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中西医执业医师考试传染病学历年真题A2型题

更新时间:2017-05-31 16:36:24 来源:环球网校 浏览318收藏95

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摘要   本文为环球网校搜集整理中西医执业医师考试传染病学历年真题A2型题,希望对备考2017年中西医结合执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新中西医结合执业医师考试动态及复习资料,欢迎考生持续关注环

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  1.男,22岁。1周来食欲不振。检查:ALT 130U(赖氏法),血清总胆红素40 μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。其诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性无黄疸型肝炎

  C.急性黄疸型乙型肝炎

  D.乙型肝炎病毒携带者

  E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

  答案:1.C

  2.男,30岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1 cm,脾未扪及。检查:血常规示白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.52,血红蛋白130 g/L;血清总胆红素124.8 μmol/L,1分钟胆红素70.4 μmol/L,ALT 320 U/L,AKP6.4 U/L。应首先考虑诊断是

  A.溶血性黄疸

  B.急性黄疸型肝炎

  C.淤胆型肝炎

  D.急性重型肝炎

  E.慢性肝炎

  答案:2.B

  3.男,40岁。反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾未扪及。检查:ALT 200 U/L,血清清蛋白38 g/L,球蛋白40 g/L,胆红素正常。为确诊,最有诊断意义的检查是

  A.病毒性肝炎血清学标志物检查

  B.肝功能检查

  C.超声波检查

  D.CT扫描

  E.肝活检病理学检查

  答案:3.E

  4.一小学10天内有5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的诊断是

  A.急性乙型肝炎

  B.急性丁型肝炎

  C.急性甲型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性丙型肝炎

  答案:4.C

  5.男,25岁。乏力、纳差,尿深黄3天,神志不清1天入院。查:体温36.7℃,脉搏80次/min,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是

  A.氯丙嗪25 mg肌内注射

  B.氨基酸注射液500 mL静脉滴注

  C.谷氨酸钠23 g+10%葡萄糖500 mL静脉滴注

  D.20%甘露醇200 mL静脉滴注

  E.左旋多巴400 mg静脉滴注,1次/d

  答案:5.A

  6.男,40岁。1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5 cm有触痛,脾未扪及。血常规:白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,血清总胆红素119.7μmol/L,胆红素68.4 μmol/L,ALT300 U/L,ALP 6.4 U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性。应考虑的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.胆囊炎,胆石症

  C.肝癌

  D.急性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:6.A

  7.某城镇居民小区,在短期内发生一批症状类似的急性病人50余人,其症状主要是短期发热,伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸,血常规:白细胞不高,尿蛋白阴性,血培养阴性,这批病人最可能患的疾病是

  A.急性甲型病毒性肝炎

  B.急性乙型病毒性肝炎

  C.急性丙型病毒性肝炎

  D.伤寒、副伤寒

  E.钩端螺旋体病

  答案:7.A

  8.病人既往体健,最近检查发现ALT 240 U/L,血清总胆红素8.5 μmol/L,血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-),HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是

  A.急性无黄疸型乙型肝炎

  B.急性黄疸型乙型肝炎

  C.急性无黄疸型甲型肝炎

  D.急性黄疸型甲型肝炎

  E.甲型肝炎病毒隐性感染

  答案:8.C

  9.一男性成年病人检查发现血清ALT 1200 U/L,血清总胆红素126μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC IgM强阳性,抗HBC IgG弱阳性,最可能的诊断是

  A.急性甲型肝炎,黄疸型

  B.急性甲型肝炎,无黄疸型

  C.急性乙型肝炎,黄疸型

  D.急性乙型肝炎,无黄疸型

  E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

  答案:9.C

  10.男,33岁。半年来肝功能不正常,有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查:一般可,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,腹软、肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100 U/L,清蛋白38 g/L,球蛋白30g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%,该病人最可能的临床诊断应是

  A.病毒性肝炎,急性无黄疸型

  B.病毒性肝炎,慢性轻度

  C.病毒性肝炎,慢性中度

  D.病毒性肝炎,慢性重度

  E.病毒性肝炎,伴肝硬化

  答案:10.B

  11.男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,并出现黄疸,上述症状呈进行性加重,近2天出现嗜睡、烦躁不安,伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及,凝血酶原活动度35%。该病人首先应考虑的诊断的是

  A.急性肝炎

  B.中毒性肝炎

  C.急性重型肝炎

  D.淤胆型肝炎

  E.慢性肝炎

  答案:11.C

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  12.女,16岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状,皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238 μmol/L,ALT450 U/L,血清碱性磷酸酶6.4 U/L。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:12.B

  13.女,16岁。食欲不振,极度乏力,黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史。体查:明显黄疸,皮肤有淤斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342 μmol/L,ALT 560 U/L,应考虑的诊断是

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:13.B

  14.男,30岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,既往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查:重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2 cm,腹水征阳性,ALT 150 U/L,总胆红素340 μmol/L,清蛋白30 g/L,球蛋白35 g/L,凝血酶原活动度30%,其最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.急性重型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:14.C

  15.男,40岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血等治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有淤斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5 cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500 μmol/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L,ALT 380 U/L,凝血酶原活动度25%,应考虑诊断的是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.急性重型肝炎

  D.亚急性重型肝炎

  E.慢性重型肝炎

  答案:15.E

  16.男,40岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒,饮酒史20余年。体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3 cm,脾肋下2 cm,腹水征阳性。肝功能:ALT 60 U/L,清蛋白30 g/L,球蛋白36 g/L,总胆红素360μmol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑为

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.淤胆型肝炎

  答案:16.D

  17.黄疸病人的血清总胆红素90μmol/L,ALT 800 U/L,血清总蛋白75 g/L,清蛋白25 g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10 U/L,血常规:白细胞4.2×10↑9/L,血红蛋白130g/L,诊断应考虑是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.淤胆型肝炎

  D.急性化脓性胆管炎

  E.溶血性黄疸

  答案:17.B

  18.病人1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2 cm,脾左肋下I cm,血清ALT 220 U/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L,总胆红素53 μmol/L,该病人最可能的诊断是

  A.脂肪肝

  B.慢性肝炎轻度

  C.慢性肝炎中度

  D.慢性肝炎重度

  E.肝硬化失代偿

  答案:18.C

  19.男,40岁。3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230 U/L,血清球蛋白波动在32~35 g/L,抗HBc和LE细胞阳性,有关节疼痛。体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2 cm,脾助下未扪及,此病例在可能的诊断是

  A.慢性肝炎

  B.慢性HBsAg携带状态

  C.肝硬化

  D.慢性重型肝炎

  E.系统性红斑狼疮

  答案:19.A

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  20.成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛。体查:慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT 150 U/L,清蛋白34 g/L,球蛋白31 g/L,血清总胆红素16.5 μmol/L,甲胎蛋白200 μmol/L,其诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重型肝炎

  E.肝癌

  答案:20.B

  21.一中年女性病人,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80U/L,ALP 1600 U/L,GGT 600 U/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.原发性肝癌

  C.淤胆型肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.肝外阻塞性黄疸

  答案:21.C

  22.男,50岁。常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有皮肤瘙痒,大便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2 cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306 μmol/L,ALT 150 U/L,血清ALP 890U/L,HBsAg阳性,其初步诊断是

  A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性

  B.亚急性重型肝炎,HBsAg阳性

  C.慢性重型肝炎,HBsAg阳性

  D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性

  E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

  答案:22.D

  23.男,30岁。反复ALT升高6年,偶感乏力,右上腹胀痛,ALT 160 U/L,清蛋白35 g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2μmol/L,血清抗HAV阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑

  A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致

  C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致

  D.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

  答案:23.C

  24.病人1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标物,也仅抗HBc阳性,该病人最可能诊断是

  A.慢性HBV携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.慢性乙型肝炎重度

  E.HBV既往感染

  答案:24.E

  25.18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALT 1200 U/L,血清总胆红素68.4 μmol/L,HBsAg阳性,抗BHc阳性,抗HAV 1∶20阳性,2周后复查,抗HAV1∶160阳性。该病例最可能诊断性是

  A.慢性乙型肝炎轻度

  B.慢性乙型肝炎中度

  C.慢性乙型肝炎重度

  D.甲型肝炎,HBsAg慢性携带者

  E.乙型肝炎合并甲型肝炎

  答案:25.D

  26.男,21岁。学生。3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50~150 U/L,无黄疸,近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热,体温38℃左右,上腹部不适,恶心、食欲减退,厌油,4天后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒、腹软,无压痛,肝右肋下1.5 cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT200 U/L,总胆红素71.8 μmol/L,清蛋白38 g/L,球蛋白29 g/L,病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭,当地当时发现有肝炎病人。本病例诊断为

  A.慢性乙型肝炎轻度

  B.慢性乙型肝炎中度

  C.慢性乙型肝炎重度

  D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

  E.乙型肝炎并胆道感染

  答案:26.D

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  27.女,47岁。1周来乏力、食欲不振,血清ALT 150 U/L,血清总胆红素30 μmol/L,甲型肝炎抗体(IgG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天病人曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800 mL,术后用四环素1 g/d,连续静脉滴注5天,应首先考虑的诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.药物中毒性肝炎

  E.转移性肝癌

  答案:27.C

  28.一男性急性肝炎病人,55岁。肝功能:ALT 500/J/L,清蛋白38 g/L,球蛋白26 g/L,血清总胆红素115μmol/L,血清抗HAVIgG(+),抗HBs(+),抗HCV(-),抗HEV(IgM和IgG型)(+),诊断应考虑是

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

  答案:28.D

  29.女,45岁。因患卵巢癌行根治术,输血400 mL,3个月后体查发现血清ALT 150 U/L,进一步检查血清抗HCV(+),对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎病人,其正确的治疗方案是

  A.以“保肝”支持治疗为主

  B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

  C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

  D.“保肝”支持治疗+γ-干扰素治疗

  E.“保肝”支持治疗+泼尼松治疗

  答案:29.D

  30.1位3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),肝功能正常。最可能的诊断是

  A.无症状HBsAg携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.HBV既往感染

  E.急性无黄疸型乙型肝炎

  答案:30.E

  31.女,48岁。因发热10天入院,病程中有听力下降,表情淡漠,伴腹胀便秘。体查:体温39.5℃,脉搏80次/min,血压120/80mmHg,胸前可见多个充血性皮疹,肝肋下约1.0 cm,脾未扪及。检查:血常规示白细胞3.9×10↑9/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小板100×10↑9/L;肝功能示丙氨酸氨基转移酶125 U/L;尿常规示蛋白质(±)。最有可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.疟疾

  C.伤寒

  D.病毒性肝炎

  E.斑疹伤寒

  答案:31.C

  32.伤寒病人,突然发生右下腹剧痛,腹胀明显伴恶心呕吐,肠鸣音减弱,脉细数。应首先考虑的是

  A.肠穿孔

  B.肠出血

  C.阑尾炎

  D.病毒感染

  E.败血症

  答案:32.A

  33.男,28岁。急性腹泻2天,大便黄色水样,少许黏液,共8次,伴左下腹痛及里急后重。大便常规:黄色黏液便,红细胞2~8个/HP,白细胞+/HP,发现结肠阿米巴。最可能的诊断是

  A.阿米巴痢疾

  B.细菌性痢疾

  C.霍乱

  D.伤寒

  E.结肠癌

  答案:33.B

  34.女,24岁。反复腹泻8个月,3天前又发作,大便黄色稀便,带脓血,每天6~8次,伴左下腹隐痛。大便常规:红细胞+/HP,白细胞+++/HP,脓球+/HP。最可能的诊断是

  A.急性细菌性痢疾

  B.阿米巴痢疾

  C.结肠癌

  D.慢性细菌性痢疾,急性发作型

  E.慢性细菌性痢疾,慢性迁延型

  答案:34.D

  35.男,32岁。因急性腹泻2小时入院。2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无发热、腹痛及里急后重。体查:血压70/60 mmHg,脉搏115次/min,呼吸24次/min。为明确诊断,最有诊断意义的检查是

  A.大便培养

  B.尿液检查

  C.血液检查

  D.血清学检查

  E.心电图检查

  答案:35.A

  36.女,15岁。急起发热2天,体温达40℃,剧烈头痛,呕吐多次。体查:全身皮肤散在淤斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是

  A.普通型

  B.暴发休克型

  C.暴发脑膜脑炎型

  D.暴发混合型

  E.慢性败血症型

  答案:36.A

  37.男,10岁。因急起发热、头痛、呕吐2天,2001年3月10日下午入院。病人于3月8日突然出现畏寒,发热,当地测体温40℃,头痛,呕吐4次,为胃内容物,喷射状。次日仍发热,头痛更剧,频繁呕吐,精神委靡。体查:血压150/90mmHg,体温40.5℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,神清,胸腹四肢均有出血点及淤斑,压之不退色,颈有抵抗感,心肺未发现病征,腹软,肝脾未扪及,克、布氏征(+)。检查:外周血常规示:白细胞18.4×10↑9/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;大、小便常规检查无异常。最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎

  B.大肠埃希菌所致化脓性脑膜炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.败血症

  E.流感嗜血杆菌脑膜炎

  答案:37.C

  38.男,45岁。于5天前发热,最高体温39℃,有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻症状,干咳,有血丝痰,体格检查未见阳性体征。辅助检查:白细胞3.9×10↑9/L,淋巴细胞0.41,中性粒细胞0.59。胸部X线检查:双肺有斑片状浸润影,2天后胸片阴影融合呈大片状。该病人最有可能的诊断应该是

  A.传染性非典型肺炎

  B.大叶性肺炎

  C.小叶性肺炎

  D.肺间质炎

  E.肺结核

  答案:38.B

  39.男,25岁。清洁工人。发热3天,头痛乏力,身痛,尿量稍减,于10月14天就诊。体格检查:体温40℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压90/70 mmHg,急性病容,咽充血,上腭有2个可疑出血点,肺部少许啰音,肾区有叩痛。实验室检查:白细胞42×10↑9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,尿蛋白(+++),该病人最可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.大叶性肺炎

  D.败血症

  E.肾综合征出血热

  答案:39.E

  40.男,50岁。8月10日就诊。10小时共腹泻20多次,稀水便,继之呕吐4次,腹痛,不发热。体格检查:血压90/60mmHg,神清,轻度脱水,腹软无压痛。该病人最可能的诊断是

  A.急性菌痢

  B.霍乱

  C.急性胃肠炎

  D.胃肠型食物中毒

  E.中毒型菌痢

  答案:40.B

  41.4岁患儿8月10日突然高热、发病4小时后反复抽搐,伴有休克,血压下降(60/20 mmHg),周围血白细胞21×10↑9/L,其最可能的诊断是

  A.乙脑

  B.流行性出血热

  C.钩体病

  D.急性疟疾(脑型)

  E.中毒型菌痢

  答案:41.E

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