2017年重症医学科中级职称考试习题(版)

　　2017年卫生资格考试定于2017年5月20日、21日及27日、28日举行，环球网校分享“2017年重症医学科中级职称考试习题(版)”如下：

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　　1、全身炎症反应：诊断标准，主要是数值。

　　2、炎症介质：考了白介素-1的产生细胞来源;PAF的作用，反过来考的，先讲的机制，问是哪个炎症介质。

　　3、脓毒症、严重脓毒症、感染性休克，一定要鉴别清除，考题答案全写的是英文，还好认识，晕。

　　4、中暑典型表现：高热和意识障碍

　　5、腹内压分级：邱海波书上有，12-15,16-20,21-25，>25

　　6、肺动脉高压分级，显性和隐性高血压的定义

　　7、血气分析一定要搞懂，基本很简单，就一个题目有点晕头，PH正常，PCO2 76，AB-41，问是呼酸合并代碱还是代碱合并呼酸，这个具体还真没算过，我自己都忘记选的什么了，应该是呼酸在前吧

　　8、急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性、慢性肝衰的定义，主要是时间;还考了个急性肝衰竭预后指标，那些是预后好的，哪些是提示预后差的。

　　9、肝功能损伤指标，问ALT、AST代表的肝损意义。

　　10、肝脏损伤最先出现的凝血因子异常，好像是七因子。另外有个相关的，急性肝衰竭和感染性休克凝血因子异常的不同点，八因子。

　　11、心肺复苏时人工呼吸，吹出来的气体氧浓度是多少，应该是18%左右，邱海波书上有说明。

　　12、问了一个心肺复苏BLS的措施，哪项不是的。

　　13、胆碱酯酶正常的中毒是哪一个?

　　14、氟哌啶醇的副作用，好像是锥体外系反应。

　　15、痛苦的表情评分，这个好尴尬的说，最痛和稍次一点的表情有点分不清。

　　16、BIS评分，各级数值代表什么。

　　17、血液净化治疗应用模式的原理(弥散、对流、吸附)和选择，仁者见仁智者见智了，有些真不确定;考了好几个题目呢，只记得二题了，1、考挤压伤后肌红蛋白尿应该用什么模式，好像血滤不如血浆置换呢，我选的是血滤，但看了书说血滤效果可能不佳，血浆置换吸附可能比较好，郁闷了。2、还有一个既往有肾衰长期透析的，因感染较重入住ICU经治疗好转后，问此时无尿，肌酐1000多，选什么治疗模式，血透?血透+血滤?血滤?

　　18、急性胰腺炎时并发ARDS，问是哪个酶分解肺泡表面活性物质?胰蛋白酶、脂肪酶、卵磷脂酶、胆汁酸，应该是卵磷脂酶，当时头昏的要死，没看到，瞎选的，出来反应过来应该是卵磷脂酶，书上也写的是卵磷脂酶，恨啊!

　　19、替加环素抗菌药物作用机制：细胞壁、细胞膜、蛋白合成、核酸、叶酸。

　　20、抗菌药物选择用药：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、亚胺培南、头孢类等。考题1、好像是说病人有严重感染，基础疾病有糖尿病合并肾功能不全，用了利奈唑胺后出现血小板下降，问这时选什么药用?2、病人G+菌感染，利奈唑胺使用后血小板150降至80，问调整药物用哪个?这个应该是万古，前面那个还真不知道，肾功能不全万古不好用，血小板降低替考拉宁好像也不好用，我选的亚胺培南，不知道呢。

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卫生资格证书的用途和性质是什么？

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　　21、有一题问大咯血时不能用哪个药：我选的是镇咳药物，其他选项记不得了。

　　22、心电图必须牢记，考了好几个，只记得有一题考了个前壁心梗看哪几个导联，应该是V3-v5。

　　23、问容易出现传导阻滞的心肌梗死是哪个部位，应该是下壁吧。

　　24、PCI、溶栓的优先选择，还有禁忌症。

　　25、心肌梗死的高危、中危、低危表现

　　26、侵袭性真菌感染治疗：经验性治疗、抢先治疗、目标治疗。怎么选择?

　　27、有一题考真菌抗感染药物的选择：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等，有一题考了氟康唑天然耐药光滑念珠菌。

　　28、最佳PEEP的选择：P-V曲线低位拐点+2cmH2O，内源性PEEPi的80%。ARDS平台压控制不超过30。

　　29、肾衰竭病人蛋白补充的量

　　30、呼吸机曲线

　　31、氧离曲线影响因素，左移，右移。考题考的哪项不是右移?PH、CO2、DEPG、HB等

　　32、考了个氧输送影响因素：CO、Hb、CaO2、SaO2等，哪项的提升对DO2影响最小，我选的氧分压书上有公式。

　　33、SvO2正常值。

　　34、感染性休克哪项指标更敏感，血乳酸清除率。

　　35、BE碱剩余分级。

　　36、感染性休克EGDT内容，里面的数值一定要记清楚，还有除了目标性治疗，还包括哪些治疗。考题问哪个是错的，改了个平均动脉压≥55。

　　37、肺动脉漂浮导管的电热阻抗的前后放置位置，一个肯定在肺动脉，还有一个位置是哪里?我们小医院没做过，真不知道。上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉?哪个。

　　38、应激时谷氨酰胺下降至多少，应该是50-60%。

　　39、颅内压分级标准。考了个中度的分级。

　　40、ARDS呼吸机参数的设置：小潮气量、高PEEP、平台压控制、适当负平衡等，是个多选的题目。

　　41、有创、无创呼吸机应用的时机

　　42、脱机拔管的指征

　　43、浅快呼吸指数>105脱机困难。

　　44、呼吸肌力量的评估

　　45、应激时糖代谢下降至多少

　　46、肾上腺皮质功能减退症艾迪生(Addison)病的确诊实验是哪个。

　　47、考了个脑出血表现，问是哪个部位，好像是中脑。

　　48、妇产科考的不多，有一个问子痫发作抽搐时用药，还有治疗后措施，应该是硫酸镁和子痫控制后6h内终止妊娠。

　　49、胺碘酮的用法和用量。

　　50、硫酸镁的应用指征。

　　51、重症胰腺炎的评估标准：RANSON评分、APII评分、血钙、增强CT扫描等

　　52、好像考了个最常用的镇静评分是哪个，记不清了。有一题问镇静评分是几分。

　　53、问目前最新急性肾功能衰竭分级和分层标准是什么，全是英文：只认识一个RIFIL，还有几个各种字母开头的，记不清了。这一题真头大，没有ADQI，还真不会，直觉RIFIL好像不对呢，晕了。

　　54、肠内营养支持策略，哪项是不对的，选项记不得了;往年习题说考过肠内营养如何选择的，今年没考。

　　55、重症胰腺炎肠内营养可选加用W-3的营养制剂。

　　56、内啡肽作用

　　57、困难气管插管好像考的，记不清了。

　　58、失血性休克补液原则。

　　59、糖皮质激素应用指征。

　　60、感染性休克需要使用激素的时机，选用应选氢化可的松。

　　61、休克微循环障碍，应该是要搞清的，虽然今年好像没考。

　　62、供应微循环的血管是哪个：微动脉、微静脉、后微动脉、后微静脉、小动脉、小静脉。是哪个?

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　　63、高血压危象处理降压多少，25%吧。

　　64、甲状腺危象用药的作用机制(抑制交感神经兴奋、抑制甲状腺激素合成，抑制甲状腺激素释放、拮抗应激反应)，还考了个甲状腺危象病人控制心率用药，我选的是普萘洛尔，其他记不得了。

　　65、肾上腺皮质减退可能出现的电解质紊乱是哪个。

　　66、肝性脑病发生的原因：主要是什么?

　　67、COPD的诊断标准：FEV1/PEER等

　　68、有几个伦理的题目，记不清了。

　　69、ICU建设原则，这次考了床间距是多少，应该是≥1m吧，护理、医疗、占地面积等应该都要知道。

　　70、三管监测，诊断标准。

　　71、肠粘膜屏障包括，哪项不是的：上皮、粘液、血运、免疫?还有一个选项记不得了。

　　72、原发性血源性感染和继发性的诊断区别。

　　73、各种颅内感染的生化表现，应该送检什么检查。

　　74、问了题血尿应该检查什么，病人无尿频尿急，还有的题干记不得了。

　　75、麻醉时氧输送值是多少?

　　76、有一题给了一堆数值，让你算氧消耗是多少。

　　77、心律失常应该选用什么药物，哪些心律失常应该电复律，哪些是电复律的禁忌症。

　　78、肺栓塞的表现。

　　79、镇静药物的使用注意点，有一题我选错了，我选的是丙泊酚因含有脂肪制剂，长期应用需注意高甘油三酯血症，1%丙泊酚可应用ICU，降低发病率什么的。其他选项不记得了，书上写的是2%，郁闷。

　　80、吗啡、瑞芬太尼(半衰期最快)、芬太尼、舒芬太尼(作用时间最长)的作用特点，ICU不应该常规应用哌替啶。

　　81、什么是高流量吸氧装置，根据病人病情选用吸氧装置及流量。

　　82、COPD应该低流量吸氧，氧浓度不能超过30%。

　　83、好像还考了个手卫生的，记不清了。

　　84、ICU谵妄的选用药物、氟哌啶醇

　　85、药效、药代学考了一题，记不清了。

　　86、输注血浆的指征，人卫书上写的很清楚的。

　　87、考了一个应该输注哪个输血成分的，题目记不清了，我选的凝血酶原复合物。

　　88、溶血反应、输血反应等的特点、时间，问是哪个输血不良反应。

　　89、CO中毒的机制。

　　90、人体各组织缺血缺氧耐受时间：心脏、肺、大脑、小脑、延髓、肝脏等

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