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2017年临床执业医师考试儿科学免疫系统疾病考点精讲

更新时间:2017-07-03 09:33:12 来源:环球网校 浏览91收藏45

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  免疫系统疾病

  一、风湿热

  二、川崎病

一、风湿热

病因

与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症。

诊断

链球菌感染证 +2主; 或 +1主、2次;

主要表现

次要表现

链球菌感染证据

心脏炎

发热

抗链O(ASO)阳性

多关节炎

关节痛

咽拭培养阳性

舞蹈病

血沉增快、CRP阳性

快速链球菌抗原试验阳性

环形红斑

P—R期间延长

 

皮下小结

 

 

  续表

治疗

1.休息:2(2)--- 4(4)--- 6(6)

2.清除链球菌感染---青霉素!(不少于2周)

3.抗风湿治疗
---无心脏炎时用阿司匹林(最大量≤3g/d,4~8周);
---有心脏炎时早用糖皮质激素(泼尼松最大量≤60mg/d,8~12周)

预防

长效青霉素120万U深部肌注,每月1次,预防期限不少于5年;有心脏炎者延长至10年或至青春期后,最好持续至25岁。

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二、川崎病

病理变化

全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉;主要侵犯皮肤、粘膜、淋巴结。

诊断

诊断标准:发热5天以上,伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断。
1.手足变化:急性期手足硬肿、掌跖红斑;恢复期指、趾端膜状脱皮。
2.多形性红斑。
3.双侧球结膜:充血,非化脓性。
4.口唇:充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血;舌乳状突起,呈草莓舌。
5.颈淋巴结肿大。

治疗

1.阿司匹林

2.静注丙种球蛋白(IVIG)+阿司匹林

3.糖皮质激素---一般不用!
IVIG非敏感型川崎病治疗可用“三联”

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