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河南省医师注销注册申请表下载

更新时间:2017-09-21 13:48:16 来源:环球网校 浏览246收藏49

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摘要   依据《执业医师法》(中华人民共和国主席令第5号),《医师执业注册管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第13号),河南省卫生计生委 河南省中医管理局落实《医师执业注册管理办法》,医师申请注销注册应当提

  依据《执业医师法》(中华人民共和国主席令第5号),《医师执业注册管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第13号),河南省卫生计生委 河南省中医管理局落实《医师执业注册管理办法》,医师申请注销注册应当提供医师注销注册申请表,下面环球网校提供河南省医师注销注册申请表下载。

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医师注销注册申请表

执业机构名称

 

姓  名

 

性别

 

医师资格证书编号

 

医师执业证书编号

 

级 别

□执业医师       □执业助理医师

执业类别

□临床    □口腔    □中医    □公共卫生

执业范围

 

注销注册原因

 

执业机构意见

  意见:

                          公 章

  负责人:                 年   月   日

个人意见(“本人主动申请的”填写)

意见:

 

医师本人签名:                       年   月   日

卫生计生行政部门意见

  意见:

                     公 章

负责人:                 年   月   日

办理情况

 

承办人:                   年   月   日

  编辑推荐

  中华人民共和国执业医师法

  《医师执业注册管理办法》自2017年4月1日起施行

  官方解读《医师执业注册管理办法》

  环球网校友情提供:河南省医师注销注册申请表下载。欢迎点击Ctrl+D进行收藏,以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问,请登录临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

  

  依据《执业医师法》(中华人民共和国主席令第5号),《医师执业注册管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第13号),河南省卫生计生委 河南省中医管理局落实《医师执业注册管理办法》,医师申请注销注册应当提供医师注销注册申请表,下面环球网校提供河南省医师注销注册申请表下载。

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医师注销注册需提供材料清单

序号

材料名称

备注

1

《医师注销注册申请表》

2份

2

《医师执业证书》原件

1份

3

注销注册原因的相应证明文件

 

1、死亡的:已注销户口的户口本复印件;
2、被宣告失踪的:宣告失踪的法院公告复印件;
3、受刑事处罚的:法院判决书复印件;
4、受吊销《医师执业证书》行政处罚的:行政处

罚决定书复印件;
5、再次考核仍不合格的:培训及考核机构出具的

考核不合格证明;
6、连续两个考核周期未参加医师定期考核的:相

关证明;
7、中止医师执业活动满二年的:相关证明;
8、身体健康状况不适宜继续执业的:相关医疗诊

断文书复印件;
9、出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证

书》的:相关证明;
10、在医师资格考试中参与有组织作弊的:相关证

明。

 

  编辑推荐

  中华人民共和国执业医师法

  《医师执业注册管理办法》自2017年4月1日起施行

  官方解读《医师执业注册管理办法》

  环球网校友情提供:河南省医师注销注册申请表下载。欢迎点击Ctrl+D进行收藏,以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问,请登录临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

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