2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(10)

A1型选择题

46、肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是( )

A.原发性房间隔缺损

B.卵圆孔未闭

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

【答案】C

【解析】动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现。房间隔缺损小者可无变化，中等以上者心脏外形轻至中度增大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片正常。室间隔中大型缺损，左、右心室增大，左心房也可增大，肺动脉段突出明显。法洛四联症心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷。

47、关于缺铁性贫血，下列叙述不正确的是( )

A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

B.注意力不集中，记忆力减退

C.食欲减退，可出现异食癖

D.免疫功能低下，易合并感染

E.年龄愈大，肝脾肿大越明显

【答案】E

【解析】营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等;髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显;非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖;神经系统症状：烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退;其他：如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E不正确。

48、以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物( )

A.西酞普兰

B.舍曲林

C.氟西汀

D.喹硫平

E.氯丙嗪

【答案】E

【解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：①低剂量起始;②缓慢增量;③避免长期使用。

49、蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于( )

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

【答案】E

【解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

50、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于( )

A.三叉神经痛

B.特发性面神经麻痹

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

【答案】A

【解析】三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，稍加触动即可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。

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