2022年护士资格证考点精讲:冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(第二章第六节)
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2022年护士资格证考点精讲
第二章 循环系统疾病病人的护理
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
冠心病概述
危险因素
无干预措施的危险因素:年龄性别:(男≥55岁,女≥65岁)。
遗传背景:早发动脉粥样硬化家族史(一级男性亲属发病时<55岁,一级女性亲属发病时<65岁)。
具有有效干预措施的危险因素
吸烟
脂代谢紊乱
高血压
糖尿病
缺乏体力活动
肥胖
临床表现
发作性胸痛的特点
部位:胸骨体上段或中段之后(最常见、最典型)或心前区,常向左臂内侧、左肩放射。
性质:压迫感、紧缩性,偶伴恐惧、濒死感。
诱因:劳力当时、情绪激动、饱餐、寒冷。
持续时间:3~5min,不少于1min、很少超过15min。(不太长,也不太短)
缓解方法:休息或含服硝酸甘油后1~2分钟缓解。
部位与发作时间----考试重点
体征:发作时可有心率增快,暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也可有心尖部暂时性收缩期杂音,出现交替脉。
辅助检查
心电图:心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移,发作间歇恢复正常。
静息心电图:可以无异常。
发作时心电图:ST段压低≥0.1mV。
下斜型或水平型下移
记忆:心电图下水道
下斜型;水平型
负荷心电图:最常用的非创伤性检查方法。
阳性标准:运动中出现心绞痛或心电图改变,主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mv,持续2分钟。
冠状动脉造影 可发现冠脉系统病变的范围和程度(最准确)。
当管腔直径缩小70%~75%以上时,将严重影响心肌供血。
……
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