2022年护士资格证考点精讲:感染性心内膜炎病人的护理(第二章第八节)
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2022年护士资格证考点精讲
第二章 循环系统疾病病人的护理
第八节 感染性心内膜炎病人的护理
概述:心内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。
临床表现
1.发热 最常见的症状。
亚急性者起病隐匿,可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热,一般<39℃。
急性者呈暴发性败血症过程,有高热、寒战。
2.心脏杂音
(新的杂音主要为关闭不全,尤以主动脉瓣关闭不全多见)
3.周围体征
瘀点
指和趾甲下线状出血
Roth斑:视网膜卵圆出血斑,中央为白色。
Janeway损害
手掌、足底无痛性出血斑
4.动脉栓塞
脑、心脏、脾、肾、肠系膜、四肢。
5.非特异性症状
(1)脾大
(2)贫血
(3)杵状指/趾
并发症
1.心脏并发症
(1)心力衰竭:是最常见并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,以主动脉瓣受损病人最多见。
(2)心肌脓肿:可发生于心脏任何部位,以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见,可导致房室和室内传导阻滞。
(3)急性心肌梗死:多见于主动脉瓣感染时,出现冠状动脉细菌性动脉瘤,引起冠状动脉栓塞,发生急性心肌梗死。
(4)化脓性心包炎
(5)心肌炎
2.细菌性动脉瘤
受累动脉多为近端主动脉及主动脉窦,脑、内脏和四肢,可扪及的搏动性肿块。
3.迁移性脓肿
多发生在肝、脾、骨髓和神经系统。
……
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