执业药师须知：服药期间千万别吃这种水果，用药安全常关注
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执业药师须知：服药期间千万别吃这种水果
在医生眼中，柚子尤其是西柚和很多药是“对头”，甚至被视为“药物公敌”。
国外有研究发现，用柚子汁送服1片他汀类药物，相当于用水送服12~15片他汀类药物。
为什么说西柚是“药物公敌”?据介绍，口服药物进入体内时，它们可能被肝脏中的酶分解或在小肠中通过转运蛋白吸收。西柚会引起这些酶和转运蛋白的改变，导致体内药物浓度过高或过低。
西柚中含有呋喃香豆素，能够不可逆地抑制肝脏中的细胞色素P450酶(如CYP3A4)，酶分解不了药物，导致体内药物的量增加，更容易产生副作用。另外，西柚中含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽(OATP)，限制了吸收，导致体内药物的量减少，达不到应有的疗效。
比如，高血压患者服用降压药后，原本药效刚好，但服用西柚后，药物吸收会增多，血压就会降得过低，从而出现头晕、眼黑、腿软、冷汗、心悸等种种不良后果;
比如，用于过敏治疗的抗组胺药物，要是用药前后吃了西柚，会导致药物吸收减少，药物作用会减弱很多，达不到治疗效果……
哪些药物应避免与西柚同服?
1. 部分降压药
如：硝苯地平控释片(拜新同);非洛地平缓释片(波依定);盐酸维拉帕米缓释片(缓释异搏定)等。
2. 部分降脂药
如：辛伐他汀片(舒降之);阿托伐他汀钙片(立普妥)等。
3. 部分脑血管药
如：尼莫地平片(尼膜同)等。
4. 部分抗心律失常药
如：盐酸胺碘酮片(可达龙)等。
5. 部分镇静催眠药
部分镇静催眠药：地西泮(安定)等。
6. 部分消化系统用药
如：奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)、多潘立酮片(吗丁啉)等。
7. 部分抗组胺药
如：非索非那定片(莱多菲)等。
8. 部分免疫抑制剂
如：环孢素软胶囊(新山地明)等。
9. 部分抗肿瘤药
如：达沙替尼(施达赛)、厄洛替尼(特罗凯)、依维莫司(飞尼妥)等。
橙柚类水果会发生类似反应吗?
其实，不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异。而且，食用西柚的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。
那么，除了西柚，普通柚子、橙子、橘子等其他橙柚类水果，会不会发生相似的反应呢?答案是肯定的。
一般来说，药品的说明书【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中会标明西柚或者其它水果与药物配伍产生的影响。
但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。
该如何避免?
为了保证用药安全，建议服药前后72小时内，不要食用西柚。
如果平时会食用西柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。
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