执业药师可以拥有补充处方权吗？

零售药店苦于不能开处方久矣。除了等，药店也是用尽了办法来寻找解决处方来源的问题。

3月8日，人民日报健康客户端报道了全国政协委员、一心堂药业集团股份有限公司董事长阮鸿献《关于推动授予药师补充处方权的建议》。

阮鸿献认为，医师精医懂药，药师精药懂医。在当前背景下，推动授予药师补充处方权，是具备条件的。

未来的药店，应该能为患者提供“健康-养生-理疗”“药品治疗- 康复-家庭护理”等专业的、全面的健康管理。药店未来的趋势是健康照顾站和商圈内居民的家庭健康顾问，因此应该积极探索发展药诊店模式，即“药店+诊所(中医、西医、远程诊疗)”。

“这就需要药师承担更多的社会责任。”因此阮鸿献建议，参考国外药师享有处方权的经验，出台相关政策法规，授予我国的执业药师补充处方权，以提升药师的专业服务能力。

无疑，如果执业药师享有了补充处方权，便能在很大程度上解决药店的处方来源问题，当然，也有利于执业药师进行职业转型，扩大健康服务供给范围。

此外，如果药店的药师和执业药师可以开处方，那么，未来的医药医疗市场格局也将发生相应的较大变化。

一、国外药师享有处方权的概况

1997年，美国临床药学会提出建立合作药物治疗管理制度(CDTM)。

2003年，英国允许药师拥有补充处方权;2006年，英国国家医疗服务体系(NHS)将其扩展为独立处方权。

此后，加拿大、新西兰、澳大利亚、新加坡、德国等国家，先后不同程度开放处方权给药师。

不过，国外药师享有处方权的类别差异较大：

有的具有独立处方权，可开具其专业范围内的任何药品，与医师几乎无异;

有的只能享有非独立处方权，就是药师需要与医师签订协议，以此获得处方权;

还有的是享有合作处方权，即并不需要与医师签订协议，而是在合作医疗团队的监督下，可开具处方药品。

这点与全国人大代表、白塔寺药店执业药师张海鸥建议的“应建立专业药房供药师服务，形成医师、药师、护师等多学科跨专业组成的社会合作式医疗卫生服务体系”如出一辙。

二、药师拥有处方权意味着将参与医务工作

我国《处方管理办法》规定：

2.1处方是指由医师在诊疗活动中为患者开具的、作为患者用药凭证的医疗文书;

2.2 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

因此，在我国只有医师有处方权，药师只能对处方进行审核、调剂，以及按处方拿药的权力，暂无处方权。

这里的药师指的还是在医院药房工作的药师，与药店的执业药师有着较大区别。按照关系远近分析，距离医疗机构医师最近的应该是医院药房药师，还有护士，而非药店执业药师。

如果药店执业药师能够取得处方权，即使是补充处方权，估计也会在医院药房药师之后。

药店执业药师一旦获得了处方权之后，基本相当于在销售药品、提供用药建议指导的基础上，发生了职业转型升级，参与了部分医务工作。

按照前文所述的阮鸿献和张海鸥的建议，目前的期望，是药店能与医疗机构特别是社区诊所等基层医疗机构合作，建立一种合作医疗服务体系——依托这个医疗服务体系，依托医师、药师和护师的合作，药店执业药师可以获得相应的补充处方权。

其实，关于开放处方权的问题，深圳曾实施了一项管理办法，即在深圳取得专科护士证书的护士，可以根据医疗机构授权，在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照深圳市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。

深圳的专科护士获得部分处方权，更像是对医生处方权的一种“辅助”。对于药店执业药师申请获得补充处方权可能有一定的借鉴和参考意义。

当然，对于药店执业药师群体来说，其群体专业能力是否能够扛得起这份期待的责任，以及我国当前境况下药师取得处方权是否可行，都有太多的因素需要考量。

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