2000年临床执业医师考试真题及答案二(6)

　　101.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 (答案：D)

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　B.结核菌感染引起的关节炎

　　102.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是 (答案：E)

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉注射毛花甙丙

　　C.静脉滴注4%碳酸氢钠

　　D.静脉注射呋塞米(速尿)

　　E.人工机械通气

　　103.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，胸片见图(1)。最可能的诊断是 (答案：E)

　　A.急性肺脓肿

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　104.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是(答案：E)

　　A.浸润型肺结核

　　B.结核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺结核

　　D.结核球

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　105.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 (答案：D)

　　A.PPD试验

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中结核抗体

　　D.痰检抗酸杆菌

　　E.血沉

　　106.男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是(答案：C)

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.结核性胸膜炎

　　D.浸润型肺结核

　　E.支气管肺癌

　　107.根据附图(2)所示的心律失常诊断，患者不可能出现的表现是 (答案：A)

　　A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌

　　B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥

　　C.可有心绞痛发作或心力衰竭

　　D.听诊第一心音强度经常变动

　　E.S2可呈正常分裂或反常分裂

　　108.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(答案：D)

　　A.脑栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　109.女，34岁，血压210/13mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据(答案：B)

　　A.无高血压家族史

　　D.右上腹连续性高调血管杂音

　　C.近期发生的高血压

　　D.血浆肾素水平增高

　　E.氮质血症

　　110.病人的心律不齐属于(答案：C)

　　A.窦性心律不齐

　　B.频发房性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.频发室性期前收缩

　　E.心房扑动

　　111.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自(答案：E)

　　A.血液学检查

　　B.X线和心电图检查

　　C.超声心动图

　　D.免疫学检查

　　E.组织学和细菌学检查

　　112.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 (答案：B)

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特异性心肌病

　　113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是(答案：D)

　　A.血清胃泌素测定

　　B.B型超声检查

　　C.X线胃肠钡餐

　　D.急诊胃镜检查

　　E.胃液分析

　　114.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是(答案：B)

　　A.胃溃疡

　　B.胃癌

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.胃、十二指肠球部复合性溃疡

　　E.萎缩性胃炎

　　115. 男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的诊断是 (答案：C)

　　A.大叶性肺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡合并急性穿孔

　　D.下壁心肌梗死

　　E.急性胆囊炎穿孔

　　116.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L.白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L.本例最可能诊断是 (答案：A)

　　A.结核性腹膜炎

　　D.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　117.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是(答案：E)

　　A.泼尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌肠

　　D.氢化可的松保留灌肠

　　E.5-氨基水杨酸口服