2011医师实践技能技能考试：心脏杂音病史采集

更新时间：2010-12-29 09:52:22 来源：|0

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　　2011医师实践技能技能考试：心脏杂音病史采集要点

　　(1)杂音发现的时间自幼发现的心脏杂音常为先天性心脏病;年轻人体检发现的杂音多为功能性杂音，老年人多见的退行性瓣膜病变。

　　(2)杂音的强度变化自幼发生的杂音若出现杂音减弱伴出现发绀，提示先心病合并肺动脉高压、右向左分流，即艾森门格综合征。

　　(3)有无胸部直接外伤史在外伤后出现的杂音提示瓣膜或腱索撕裂。

　　(4)有无冠心病、急性心肌梗塞病史急性心梗患者可以出现乳头肌功能不全和腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔引起收缩期杂音。

　　(5)有无发热发热伴心脏杂音要考虑风湿热和感染性心内膜炎。

　　(6)有无甲亢症状或病史甲亢的病人血流速度明显增快而出现功能性杂音。

　　(7)有无高血压、心肌病病史左心室扩大可导致二尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音。室间隔非对称性肥厚可致流出道狭窄产生杂音。

　　(8)是否曾行人工瓣膜置换术机械性人工瓣膜可听到瓣膜开闭产生滴答声，人工瓣膜衰变裂开也可出现杂音。

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