医师实践技能操作要点：咳嗽与咳痰基础知识

　　医师实践技能操作要点：咳嗽与咳痰基础知识 $lesson$

　　一、基本知识

　　(一)概述

　　咳嗽是一种保护性反射动作，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。如长期、频繁咳嗽影响工作与休息，则属病理现象。

　　咳痰是借助气管支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的用力呼气等将呼吸道内的痰液排出的过程。

　　(二)常见病因

　　1.呼吸系统感染：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎。

　　2.非感染性呼吸系统疾病：支气管哮喘、COPD、感染后咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、支气管肺癌;肺血管疾病(如肺栓塞等)、间质性肺病;气胸、胸膜肿瘤。

　　3.其他：肺水肿、结缔组织病、胃食管反流等;药物所致咳嗽;心因性咳嗽。

　　(三) 临床特点

　　1.咳嗽性质：干性咳嗽 湿性咳嗽

　　2.咳嗽时间与节律：突然出现的发作性咳嗽(刺激、异物、百日咳)

　　长期慢性咳嗽(慢支、结核、支扩)

　　变动体位时加剧(支扩、肺脓肿)

　　夜间咳嗽明显(肺淤血)

　　3.咳嗽的音色：伴声音嘶哑(声带炎、喉结核、肿瘤压迫)

　　金属音调(主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌)

　　犬吠样咳嗽(会厌、喉部疾病)

　　声音低微或无声(衰弱、声带麻痹)

　　4.痰液性状和量：黏液性、浆液性、脓性、血性、铁锈色痰、砖红色胶冻样、粉红色泡沫样、干酪样、恶臭(厌氧菌)、静置后分层(支扩、肺脓肿)、白黏稠成丝(念珠菌)

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