抗心绞痛药用药监护方法_执业西药师资格考试考点复习_执业药师考试大纲考点辅导

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　　(一)合理使用各种剂型

　　硝酸甘油除常用的片剂供舌下含服外，还有气雾剂舌下喷雾，作用方式更快。注射液做静脉滴注，起效快且可维持稳定血浆药物浓度。

　　(二)防止耐药现象的发生（环球网校医学考试网整理抗心绞痛药用药监护方法之防止耐药现象的发生）

　　硝酸酯耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题，克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法：

　　(1)小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯，每日提供8—12h的无药期。

　　(2)硝酸酯类药舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。

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　　(3)口服硝酸酯，保证8-12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。

　　(4)长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。

　　(5)产生耐药的患者使用巯基供体类药（环球网校医学考试网整理抗心绞痛药用药监护方法之防止耐药现象的发生）、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益，同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此在临床可能的情况下提倡联合使用。

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