2015临床执业医师女性生殖系统疾病第2单元

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　　第2单元 女性生殖系统生理

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过l6题，其中，女性一生各时期的生理特点4题，卵巢的功能及其周期性变化8题，子宫内膜周期性变化4题。本单元几乎每年必考，每年2～3题考

　　点主要集中在子宫内膜和卵巢的周期性变化方面，应重点掌握。

　　考点串讲

　　一、女性一生各阶段的生理特点

　　1.新生儿期 出生后4周内称新生儿期，新生女婴可出现少量阴道流血，为生理现象，短期自然消退。

　　2.儿童期 从出生4周到l2岁左右称儿童期。在10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型。

　　3.青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期(2007).世界卫生组织(WHO)规定青春期为l0～19岁。生理特点：身高迅速增长，渐达成人水平。月经来潮是青春期开始的一个重要标志(2008)。激素水平波动较大。

　　4.性成熟 期一般白l8岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。

　　5.绝经过渡期 此期长短不一，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。

　　6.绝经后期 卵巢进一步萎缩，其内分泌功能渐消退。生殖器官萎缩。

　　二、卵巢功能与卵巢周期性变化

　　1.卵巢的功能排卵、分泌。

　　2.卵巢周期性变化 卵泡的发育及成熟、排卵(血LH和FsH峰后24～36h发生排卵)(2003、2007)、黄体形成、退化(生成与分泌P及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，为受精者寿命14d)(2001)。

　　三、子宫内膜周期性变化

　　增生期、分泌期(对应黄体期，直于孕激素对抗雌激素的促进内膜增生效应，内膜厚度不再增加而维持在5mm左右，孕激素促进腺体细胞分泌活动的出现)(2003)、月经期。

　　四、生殖器其他部位的周期性变化

　　五、月经周期的调节

　　下丘脑-垂体-卵巢轴。

　　雌激素E 有两次高峰，一是在排卵前，一是排卵后7～8天出现高峰

　　孕激素P 只有一次高峰，排卵后7～8天黄体成熟达到高峰

　　黄体生成激素LH 卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是

　　历年经典试题

　　1.青春期开始的重要标志为(C)

　　A.卵泡开始发育

　　B.出现周期性排卵

　　C.第一次月经来潮

　　D.开始出现第二性征

　　E.出现体格发育第二高峰

　　2.女性青春期的生理特点正确的是(A)

　　A.月经初潮

　　B.卵巢体积无明显变化

　　c.乳房发育一般在月经初潮之后

　　D.肾上腺功能无明显变化

　　E.性腺轴功能己成熟

　　3.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大

　　的辅助检查方法为(E)

　　A.B超检测卵巢排卵

　　B.月经周期后半期宫颈黏液检查

　　C.肾上腺功能检测

　　D.基础体温测定

　　E.月经周期前半期子宫内膜活检

　　4. 孕激素(B)

　　A.使阴道上皮细胞增生角化

　　B.使阴道上皮细胞脱落加快

　　C.能直接调控卵巢的周期性变化

　　D.促进阴毛与腋毛生长

　　E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌

　　5.关于卵巢分泌的激素，错误的是(B)

　　A.雌激素

　　B.糖蛋白激素

　　C.孕激素

　　D.类固醇激素

　　E.雄激素

　　6.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是(E)

　　A.卵巢不能合成雌酮

　　B.孕激素来自雄烯二酮

　　C.雌三醇活性最强

　　D.雌激素是由颗粒细胞单独产生的

　　E.甾体激素主要在肝脏代谢

　　7.属于雌激素作用的是(D)

　　A.宫颈黏液减少

　　B.阴道上皮细胞脱落加快

　　C.促进乳腺腺泡发育成熟

　　D.促进水、钠潴留

　　E.抑制输卵管肌收缩的振幅

　　8.属于孕激素生理作用的是(A)

　　A.使阴道上皮细胞脱落加快

　　B.使宫颈黏液变稀薄

　　C.使子宫肌层增厚

　　D.使子宫内膜增生

　　E.使血液循环中胆固醇水平降低

　　9.子宫内膜不规则脱落时，应为(D)

　　A.月经第5～6天刮宫见子宫分泌反应内

　　膜

　　B.经前2d刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C.经前3d刮宫见子宫内膜增生期改变

　　D.经前2d刮宫见子宫内膜分泌期改变

　　E.刮宫为蜕膜

　　10.月经周期为28d型有排卵的妇女，于月经

　　周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为(B)

　　A.增生期中期

　　B.增生期晚期

　　C.分泌期早期

　　D.分泌期中期

　　E.分泌期晚期

　　11.月经周期长短取决于(C)

　　A.黄体退化为白体时间

　　B.白体寿命长短

　　C.增生期长短

　　D.分泌期长短

　　E.月经期长短

　　12.月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑一

　　垂体的激素为(C)

　　A.孕激素

　　B.雄激素

　　C.雌激素

　　D.甲状腺素

　　E.促性腺激素

　　(13～14题共用备选答案)

　　A.促进卵泡发育

　　B.促进水钠排泄

　　C.促进阴毛生长

　　D.促进卵泡闭锁

　　E.促使黄体形成

　　13.属于雌激素作用的为(A)

　　14.属于孕激素作用的为(D)

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