2015护士资格证考试冲刺试题及答案A3题型(2)
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2015护士资格证考试冲刺试题及答案A3题型,环球网校医学考试网整理如下,希望对准备参加2015年执业护士资格证考试的考生有所帮助。
A3型题:(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1~2题共用题干)
患者,女性,35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT250U/L,AST130U/L,清蛋白35g/L,总胆红素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。
第 1 题 本例最可能的临床诊断是
A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎
第 2 题 本例最重要的治疗方法是
A.拉米夫定治疗
B.吡喹酮
C.激素
D.干扰素治疗
E.护肝治疗
【正确答案】:1.B;2.D
【解题思路:】:1.患者有血制品输注史,现肝功提示转氨酶升高,故考虑诊断为血源传播性丙型肝炎。
2.目前对丙型肝炎具有肯定疗效的是干扰素治疗。
(3~4题共用题干)
患儿,3个月,人工喂养,未添加辅食。平时多汗,睡眠不安,今突发惊厥,查血钙1.3mmol/L。
第 3 题 最可能的临床诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿破伤风
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E.化脓性脑膜炎
第 4 题 对该患儿采取的紧急处理是
A.立即现场抢救,做人工呼吸
B.静脉注射50%葡萄糖
C.静脉注射10%葡萄糖酸钙
D.肌注止痉药
E.肌注维生素
【正确答案】:3.C;4.D
【解题思路:】:1.患儿人工喂养,3个月来未加辅食,血钙低于正常,突发惊厥,首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。
2.止惊是首要措施,遵医嘱给予镇静药(西地泮、苯妥英钠、水合氯醛);患儿头偏向一侧,防止窒息;及时清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅;静脉缓注10%葡萄糖酸钙。
(5~7题共用题干)
患者,男性,34岁,近一年来晨起双侧眼睑水肿,血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累,自觉眼睑水肿加重,就诊后查尿蛋白(++),尿红细胞偶见。
第 5 题 你考虑该患者可能诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
第 6 题 本病的发病机制为
A.免疫性炎症
B.细菌性炎症
C.病毒感染
D.过敏性因素
E.遗传因素
第 7 题 患者本次病情加重的原因是
A.高血压
B.蛋白尿
C.感染
D.劳累
E.营养不良
【正确答案】:5.B;6.A;7.D
【解题思路:】:1.慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上,可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
2.考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
3.考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重,出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
(8~10题共用题干)
患儿,2岁。发热、呕吐3d。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
第 8 题 患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑膜炎
E.慢性脑膜炎
第 9 题 该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药
第 10 题 患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
【正确答案】:8.C;9.A;10.B
【解题思路:】:1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点:①感染症状,急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高,脑膜刺激征(头痛加剧,呕吐频整,颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状,烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射,克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。 ⑤脑脊液异常,轻度浑浊,白细胞>1000×10/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
2.及时、正确用药对预后有重要意义。
3.小儿神经中枢发育尚未完善,高热易引起惊厥,故首优健康问题是体温过高。
(11~12题共用题干)
患者,女性,45岁,有1子。近3年痛经并逐渐加重,经量增多,经期延长,需服强止痛药。检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。
第 11 题 痛经逐渐加重的原因可能是
A.功能性痛经
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜癌
E.子宫黏膜下肌瘤
第 12 题 确诊后的治疗应选择
A.非甾体消炎药治疗
B.性激素治疗
C.化学药物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗
【正确答案】:11.B;12.A
【解题思路:】:1.患者病史特点:中年,经产妇;痛经进行性加重,经量多、经期长;子宫均匀增大、质硬、压痛。符合子宫腺肌病的临床表现。
2.患者接近绝经期,宜采取保守治疗,主要运用非甾体消炎药对症治疗。
(13~15题共用题干)
患者,女性,30岁,婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛,体温39℃。尿化验:脓球满视野高倍镜,诊为急性肾盂肾炎。
第 13 题 本病最常见的致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.大肠埃希茵
C.肺炎球菌
D.痢疾杆菌
E.结核杆菌
第 14 题 本病最常见的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.粪-口途径
第 15 题 鼓励患者多饮水的目的是
A.避免口渴
B.避免脱水
C.冲洗泌尿道
D.降体温
E.减轻腰痛
【正确答案】:13.B;14.D;15.C
【解题思路:】:1.急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要致病菌是大肠埃希菌,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。
2.肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。
3.多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
(16~18题共用题干)
患者,男性,42岁,左季肋部摔伤8h,血压68/45mmHg,脉搏120次/min,左侧腹部压痛明显,腹肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂。
第 16 题 为明确诊断,最有意义的检查是
A.一般体格检查
B.尿常规
C.超声检查
D.血生化检查
E.腹腔穿刺
第 17 题 确诊前给予患者的护理措施,不恰当的是
A.继续观察血压、脉搏
B.给予吗啡止痛
C.开放静脉通道
D.稳定患者情绪
E.禁食
第 18 题 明确诊断后,应立即采取的措施是
A.将患者送往手术室
B.快速输血、输液
C.应用升压药物
D.快速输血、输液,紧急手术
E.严密观察病情变化
【正确答案】:16.E;17.B;18.D
【解题思路:】:1.腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂,结合压痛部位可诊断脾破裂。
2.诊断不明时禁用止痛药,避免减轻损伤所致的不良刺激,干扰诊断,延误治疗。
3.在抗休克的同时,争分夺秒进行手术,彻底止血,挽救患者生命。
(19~20题共用题干)
赵先生,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸,心电图出现U波增高。
第 19 题 目前赵先生出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
第 20 题 赵先生出院后,预防链球菌感染的措施应该是
A.坚持锻炼,防止呼吸道感染
B.减少运动,多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减轻心理压力,增强康复信心
E.定期复查,必要时做血细菌培养
【正确答案】:19.B;20.A
【解题思路:】:1.该患者住院后接受抗心衰治疗,其中必然包括利尿药物的应用,如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看患者发生了低钾血症。
2.风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关,因此要积极防治链球菌感染。
(21~22题共用题干)
患儿,入院3天,被诊断为"结核性脑膜炎",体温增高,喷射性呕吐,且出现面神经瘫痪。
第 21 题 结核性脑膜炎多见于
A.3岁以内婴幼儿
B.4岁以内婴幼儿
C.5岁以内婴幼儿
D.6岁以内婴幼儿
E.7岁以内婴幼儿
第 22 题 该患儿处于哪一期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.前驱期
E.昏迷期
【正确答案】:21.A;22.B
(23~24题共用题干)
张女士,36岁,有慢性风湿性心脏病病史。近日稍活动即感心悸、气促。
第 23 题 经护理评估此患者心功能分级为
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.不能确定
第 24 题 该患者并发心律失常,最常见的类型为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
【正确答案】:23.C;24.D
【解题思路:】:1.这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。心功能一级:体力活动不受限制;心功能二级:体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;心功能三级:体力活动明显受限制,稍活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征;心功能四级:体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征。该患者轻度活动即感心悸、气促。故属心功能三级。
2.湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常,以心房颤动最多见,约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。
(25~26题共用题干)
患儿,男,8岁,因"发热伴腮腺肿痛"就诊。体检:体温39℃,左侧腮腺肿大,局部皮肤紧张、发亮,患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查:血白细胞计数正常。
第 25 题 为减轻腮肿部位的疼痛,采用
A.口服止痛药
B.口含抗炎药
C.咬紧牙关
D.热敷局部
E.冷敷局部
第 26 题 如果该患儿出现中上腹剧痛,有压痛和肌紧张,伴呕吐、腹胀、腹泻等,最可能的诊断是
A.胰腺炎
B.脑膜脑炎
C.肾炎
D.腹膜炎
E.腹泻
【正确答案】:25.E;26.A
【解题思路:】:1.腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
2.中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等,是急性胰腺炎的常见临床表现。
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