执业医师考试实践技能辅导精选考试试题及答案七)

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　　考试项目：腹部体表标志及四区分法(应边指点边口述)。

　　1.体格检查(6分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取仰卧位，检查者站在被检者右侧。

　　(2)体表标志(3.5分)肋弓下缘：由第8～10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成(0.5分)。腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角(0.5分)。腹中线：是胸骨中线的延续(0.5分)。腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续(0.5分)。髂前上棘：是髂嵴前方突出点(0.5分)。腹股沟韧带：是腹部体表的下界(0.5分)。脐：位于腹部中心(0.5分)。

　　(3)腹部四区分法(1.5分)通过脐划一水平线与一垂直线(0.5分)，将腹部分为四区(0.5分)，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹(0.5分)。

　　2.提问及可能提到的问题(2分)

　　(1)腹部膨隆和凹陷的临床意义。

　　答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。

　　(2)请说出腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义。

　　答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显着门脉高压。

　　(3)腹式呼吸减弱和消失的临床意义。

　　答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

　　(4)腹部粗锁状见于何种疾病?

　　答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。

　　(5)蜘蛛痣如何检查及临床意义。

　　答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。

　　(6)病理性全腹膨隆可见于什么情况?

　　答：腹腔大量积液、腹内积气(气腹)、肠积气(如肠梗阻)、腹内巨大包块等。

　　3.职业素质2分

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