2017执业药师药学综合知识与技能记忆口诀之利尿剂
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利尿剂不仅仅是高血压的治疗药物，在心血管系统常见疾病中，利尿剂使用是非常频繁的。考生需要掌握利尿剂的治疗作用、不良反应以及相互作用，对于这个知识点考试大纲要求如下：
| 大单元 | 小单元 | 细目 | 要点 |
|
十、心血管系统常见病 |
（一）高血压 |
2.药物治疗 |
（1）降压药物的合理使用 |
| 药物类型 | 适应症 | 禁忌症（不良反应） |
| 利尿剂 | 心衰、单纯收缩期高血压、老年高血压 | 痛风、妊娠（低血钾，电解质紊乱）难治性高血压的基础药物之一 |
利尿剂记忆口诀及注解：
“噻嗪吲达降血压，排钾利尿是绝活”，氢氯噻嗪和吲达帕胺是通过排钾利尿来降血压的;
“暗恋普利和沙坦，排钾保钾正中和”，普利类药物和沙坦类药物有保钾作用，可以与氢氯噻嗪和吲达帕胺的排钾作用相中和，保持患者血钾平衡;
“同门小弟螺内酯，阿米洛利苯喋啶，低效保钾配合用”，螺内酯、阿米洛利、氨苯喋啶都属于低效利尿剂，有保钾的作用，可以预防氢氯噻嗪和吲达帕胺引起低钾，一般不单独使用;
“高压危象呋塞米”，高血压危象时需要使用高效利尿剂呋塞米。
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官方教材内容
利尿剂 通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，在我国常用氢氯噻嗪和吲达帕胺。吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。小剂量氢氯噻嗪(6.25～25mg)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。
保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等有时也可用于控制血压。在利钠排水的同时不增加钾的排出，在与其他具有保钾作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
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