2017中医执业医师资格考试中医儿科学复习讲义第十章

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　　第十章 传染病

　　第一节 麻疹(辨证论治)

　　定义: 是感受麻疹时邪(麻疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病,以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征.

　　治疗原则: 麻而不透,麻喜清凉

　　分证论治

　　1 顺证

　　1)邪犯肺卫(初热期)--辛凉透表,清宣肺卫--宣毒发表汤加减

　　2)邪入肺胃(出疹期)--清凉解毒,透疹达邪--清解透表汤加减

　　3)阴津耗伤(收没期)--养阴益气,清解余邪--沙参麦冬汤加减

　　2 逆证

　　1)邪毒闭肺--宣肺开闭,清热解毒--麻杏石汤加减

　　2)邪毒攻喉--清热解毒,利咽消肿--清咽下痰汤加减

　　3)邪陷心肝--平肝熄风,清心开窍--羚角钩藤汤加减

　　第二节 幼儿急疹(临床特征)

　　定义: 是因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型),急起发热,3~4天后体温骤降,同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病.

　　治疗原则: 解表清热

　　分证论治

　　1)邪郁肌表--解表清热--银翘散加减

　　2)毒透肌肤--清热生津--银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方加减

　　第三节 风疹(临床特征)

　　定义: 是感受风疹时邪(风疹病毒),以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病.

　　治疗原则: 疏风清热

　　分证论治

　　1)邪犯肺卫--疏风解表清热--银翘散加减

　　2)邪入气营--清气凉营解毒--透疹凉解汤加减

　　第四节 猩红热(临床特征)

　　定义: 是感受猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病,临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征.

　　治疗原则: 清热解毒,清利咽喉

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　　分证论治

　　1)邪侵肺卫--辛凉宣透,清热利咽--解肌透痧汤加减

　　2)毒炽气营--清气凉营,泻火解毒--凉营清气汤加减

　　3)疹后阴伤--养阴生津,清热润喉--沙参麦冬汤加减

　　第五节 水痘(临床特征、辨证论治)

　　定义: 是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹,疱疹,结痂同时存在为主要特征.

　　治疗原则: 清热解毒利湿

　　分证论治

　　1)邪作肺卫--疏风清热,利湿解毒--银翘散加减

　　2)邪炽气营--清气凉营,解毒化湿--清胃解毒汤加减

　　第六节 手足口病(临床特征)

　　临床特征：手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

　　第七节 流行性腮腺炎(变证)

　　定义: 是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病,以发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征

　　治疗原则: 清热解毒,软坚散结

　　分证论治

　　1 常证

　　1)邪犯少阳--疏风清热,散结消肿--柴胡葛根加减

　　2)热毒壅盛--清热解毒,软坚散结--普济消毒饮加减

　　2 变证

　　1)邪陷心肝--清热解毒,熄风开窍--清瘟败毒饮加减

　　2)毒窜睾腹--清肝泻火,活血止痛--龙胆泻肝汤加减

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