肱骨干骨折临床表现|诊断治疗_2016临床执业医师考试骨折相关考点集中辅导

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　　肱骨干骨折系指(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师考试骨折相关考点集中辅导)肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

　　一.肱骨干骨折的临床表现：

　　1.疼痛表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。

　　2.肿胀完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200毫升以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。

　　3.畸形在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。

　　4.异常活动多于伤后立即出现。

　　5.血管神经损伤症状体征患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤;周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查，并与对侧对比观察。

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　　二.肱骨干骨折的诊断治疗(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师考试骨折相关考点集中辅导)：

　　1.病理性骨折上臂部X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位情况，注意有无骨质破坏，鉴别是否为转移癌、骨囊肿等所致的病理性骨折。

　　2.上臂软组织损伤有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无纵向叩击痛及异常活动。X线片可以除外骨折。

　　3.桡神经损伤若出现桡神经损伤，要鉴别清楚是术前损伤还是术中损伤，通过询问病史、发病时间和发病经过、临床表现则不难诊断。如果术前无桡神经损伤表现而术后立即出现者考虑为牵拉伤和粗暴操作所致，如果术后渐进性出现桡神经损伤表现应考虑为骨痂或瘢痕粘连所致。

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