糖尿病2型_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案

　　2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“糖尿病2型_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案”，希望对大家有帮助。

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　　[病例摘要]女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月

　　十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖 12.5mmol/L(环球网校医学考试网整理糖尿病2型_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案), 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。

　　查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，　无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。

　　化验：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L

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　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断

　　1.糖尿病2型：白内障(环球网校医学考试网整理糖尿病2型_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案)，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病

　　2.高血压病I期(2级，中危组)

　　(二)诊断依据

　　1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10 年以上，有白内障。④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)

　　2.高血压病I 期(2级，中危组)：血压高于正常，无脏器损害客观证据

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.糖尿病1 型　　2.肾性高血压　　3.肾病综合征

　　三、进一步检查(4分)

　　1.24小时尿糖、尿蛋白定量　　2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验

　　3.肝肾功能检查，血脂检查　　4.眼科检查　　5.B 超和超声心动图

　　四、治疗原则(3分)

　　1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动

　　2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理

　　3.控制血压：降压药物，低盐饮食病历分析例题-慢性肾盂肾炎急性发作

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