2016执业西药师《药物化学》章节复习讲义第二章中枢神经系统药物

　　第一节巴比妥类

　　1 异戊巴比妥

　　 2016执业西药师《药物化学》章节复习讲义第二章中枢神经系统药物

　　中等实效巴比妥类镇静催眠药，

　　【体内代谢】巴比妥类药物多在肝脏代谢(环球网校医学考试网提供2016执业西药师《药物化学》章节复习讲义第二章中枢神经系统药物)，代谢反应主要是5位取代基上氧化和丙二酰脲环的水解，然后形成葡萄糖醛酸或硫酸酯结合物排出体外。

　　异戊巴比妥的5位侧链上有支链，具有叔碳原子，叔碳上的氢更易被氧化成羟基，然后与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，从肾脏消除，故为中等时效的药物。

　　【临床应用】本品作用于网状兴奋系统的突触传递过程，阻断脑干的网状结构上行激活系统，使大脑皮质细胞的兴奋性下降，产生镇静、催眠和抗惊厥作用。久用可致依赖性，对严重肝、肾功能不全者禁用。

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　　第二节苯二氮䓬类

　　1. 地西泮(Diazepam, 安定，苯甲二氮䓬)

　　【结构】

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　　结构特征为具有苯环和七元亚胺内酰胺环并合的苯二氮䓬类母核

　　【体内代谢】本品主要在肝脏代谢，代谢途径为N-1去甲基、C-3的羟基化，代谢产物仍有活性(如奥沙西泮和替马西泮被开发成药物)。形成的3-羟基化代谢产物再与葡萄糖醛酸结合排出体外。

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　　第三节抗精神病药

　　1. 盐酸氯丙嗪(Chlorpromazine Hydrochloride)

　　【结构】

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　　【体内代谢】主要在肝脏经微粒体药物代谢酶氧化代谢，体内代谢复杂,尿中存在20多种代谢物，代谢过程主要有N-氧化、硫原子氧化、苯环羟基化、侧链去N-甲基和侧链的氧化等，氧化产物和葡萄糖醛酸结合通过肾脏排出。

　　【临床应用】本品具有多方面的药理作用，其作用机制主要是阻断神经递质多巴胺与受体的结合从而发挥作用,临床上常用于治疗精神分裂症和躁狂症，大剂量时可用于镇吐、强化麻醉和人工冬眠。主要副作用有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘等。对产生光化毒反应的病人，在服药期间要避免阳光的过度照射。

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　　第四节镇痛药

　　盐酸美沙酮(Methadone Hydrochloride)

　　【结构】

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　　【临床应用】本品为阿片μ受体激动剂，镇痛效果强于吗啡、杜冷丁，其左旋体的作用=右旋体的20倍。适用于各种剧痛疼痛，并有显著镇咳作用。但毒性较大，有效剂量与中毒剂量接近，安全性小，成瘾性也小，临床上主要用于海洛因成瘾的戒除治疗(脱瘾疗法)。

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