2016年执业药师中药药理学精编复习讲义第十三章化痰止咳平喘药|中药药理学章节梳理
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第一节 概述
中医对痰有广义和狭义之分，广义的痰指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证，如痰浊滞于皮肤经络可生瘰疠痰核，现代医学中的皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等疾病;痰痹阻胸，则胸痛，见于冠心病、心绞痛、高血压、心力哀竭等;痰迷心窍，则心神不宁，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂等。
狭义的痰指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
药理作用：
①祛痰作用，与所含皂苷有关，皂苷能刺激胃或咽喉黏膜，反射性地引起轻度恶心，增加支气管腺体的分泌，从而稀释痰液而发挥祛痰作用。满山红含的杜鹃素除外。
②止咳作用 部位在中枢神经系统。
③平喘作用
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第二节 桔梗
主要成分为桔梗皂苷
①祛痰、镇咳 皂苷经口服刺激咽喉黏膜和胃黏膜，反射性增加支气管黏膜分泌，使痰液稀释而易被排出。
②抗炎 水提物增强巨噬细胞功能，增强中性白细胞的杀菌力。
其他药理作用：
①降血糖和降血脂
②镇静、镇痛、解热
③扩张血管、减慢心率
④抗溃疡。
现代应用：肺炎，和鱼腥草配伍/急性扁桃体炎。
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第三节 半夏
成分：生物碱、甲硫氨酸、苷氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白。
①镇咳、祛痰 镇咳部位在咳嗽中枢，成分为生物碱。
②镇吐与催吐。制品有镇吐作用，机理为抑制呕吐中枢;生半夏有催吐作用。
③对消化系统的影响。 抑制胃液分泌，抑制胃液酸度。
④抗肿瘤。
⑤抗生育和抗早孕 半夏蛋白
现代应用：①妊娠呕吐
②慢性咽炎
③突发性音哑
④甲状腺肿瘤
⑤宫颈糜烂
不良反应
表现：肿胀、失音、流涎、痉挛、呼吸困难。
原理：对腔、喉头、消化道粘膜有强烈刺激性。
解救方法：服稀醋、浓茶、蛋白。
毒性比较：生半夏<漂半夏<姜半夏<蒸半夏<白矾半夏。
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第四节 苦杏仁
有效成分：苦杏仁苷、蛋白酶水解产物及脂肪油等。
①祛痰、镇咳、平喘
肠道细菌将苦杏仁苷水解为苯乙醇腈，然后再分解为游离的氢氰酸，抑制呼吸中枢。
②抗炎
③增加免疫功能
④润肠通便
现代应用：慢性气管炎/急慢性呼吸道感染/外阴瘙痒。
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