2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第四单元望色

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　　第四单元 望色(环球网校医学考试网整理2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第四单元望色)

　　第一节 常色

　　人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体①精神气血津液充盈，②脏腑功能正常。

　　【表现】红黄隐隐，明润含蓄;有胃气——隐约微黄，含蓄不露;有神气——光明润泽。常色有主色、客色之分。

　　第二节 病色

　　人体在疾病状态时的面部色泽。

　　【表现】①晦暗枯槁，鲜明暴露;②虽明润含蓄，但不应时应位;③某色独见。

　　善色：五色光明润泽——脏腑精气未衰，胃气尚荣与面——“气至”;

　　恶色：五色晦暗枯槁——脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润——“气不至”。

　　《望诊遵经》“色以润泽为本”，即以胃气为本之意。

　　第三节 面部脏腑分属

　　《灵枢·五色篇》：鼻——明堂，眉间——阙，额——庭(颜)，颊侧——藩，耳门——蔽。

　　庭——面首，阙上——咽喉，阙中(印堂)——肺，阙下(下极，山根)——心，下极之下(年寿)——肝，肝部左右——胆，肝下(准头)——脾，方上(脾两旁)——胃，中央(颧下)——大肠，挟大肠——肾，明堂(鼻端)以上——小肠，明堂以下——膀胱子处。

　　《素问·刺热篇》额——心，鼻——脾，左颊——肝，右颊——肺，颏——肾。

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　　第四节 望色十法(汪宏据)

　　浮——表，清(清明)——阳，沉——里，浊(浊暗)——阴，泽——生、润泽，夭——死，枯槁，微(浅淡)——正气虚，甚(深浓)——邪气盛(环球网校医学考试网整理2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第四单元望色)，散(色开)——病近将解、疏离，

　　搏(色闭)——病久渐聚、壅塞。

　　先散后搏：病虽近而渐聚;先搏后散：病虽久而将解聚。

　　第五节 五色主病

　　(1) 青：寒证(气滞)，痛证，瘀血，惊风。

　　a. 阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻——脘腹剧痛——面色苍白、淡青或青黑;

　　b. 心阳不振，血行不畅，心血瘀阻——心胸刺痛——面色青灰，口唇青紫;

　　c. 小儿惊风或欲作惊风——眉间、鼻柱、口唇四周显现青色;

　　d. 妇女面青——肝强脾弱，少食多怒，或月经不调;

　　e. 面青颊赤——寒热往来之少阳病;面青耳赤——肝火;青赤而晦暗——郁火。

　　【注】脾病见青色难治。

　　(2) 赤：热证，赤甚——实热，微赤——虚热。

　　a. 满面通红——①阳盛之外感发热;②脏腑实热。

　　b. 两颧潮红娇嫩——阴虚火旺，虚热。

　　c. “戴阳证”——久病、重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定——虚热浮越，真寒假热之危重证候。

　　【注】肺病见赤色难治。

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　　(3) 黄：虚证、湿证。黄色乃脾虚湿蕴之征象(环球网校医学考试网整理2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第四单元望色)。

　　a. 萎黄：面色淡黄，枯槁无光——脾胃气虚，气血不足;

　　b. 黄胖：面黄虚浮——脾气虚衰，湿邪内阻。

　　c. 黄疸(阳黄)：黄色鲜明如橘子色——湿热熏蒸;

　　(阴黄)：黄色晦暗如烟熏——寒湿郁阻;

　　d. 印堂、准头黄而明润——胃气来复，病将愈;

　　e. 黄而枯瘦——胃病虚热;黄而色淡——胃病虚寒。

　　f. 虚胀——腹胀而面黄肌瘦。

　　g. 臌胀——面色苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪——脾虚肝郁血瘀水停。

　　h. 疳积——小儿面黄肿，或青黄，或乍黄乍白，腹大青筋。

　　【注】肾病见黄色难治。

　　(4) 白：寒证，虚证，脱血，夺气。

　　a. 阳虚——①㿠白虚浮，②苍白，③晦滞;

　　b. 气虚——①淡白，②㿠白;

　　c. 阳气暴脱——突然苍白，伴淋漓冷汗;

　　d. 血虚或夺血——①白而无华，②黄白如鸡皮;

　　e. 里寒证剧烈腹痛、战慄——面色苍白;肺胃虚寒——面色淡白。

　　【注】肝病见白色难治。

　　(5) 黑：寒证，痛证，肾虚，水饮，瘀血。颧与颜黑为肾病。

　　a. 面黑而干焦——肾精久耗，虚火灼阴;

　　b. 黑而浅淡——肾病水寒;

　　c. 黑而暗淡，不论病之新久——阳气不振;

　　d. 眼眶周围发黑——肾虚，或水饮，或寒湿下注之带下病;

　　e. 面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰——肾风骨痹疼痛;

　　f. 面色黧黑而肌肤甲错——瘀血;

　　g. 口黧黑——肾绝。

　　【注】心病额见黑难治。

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