2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第七节鼻塞

概述

鼻黏膜血管扩张和肿胀——出现鼻塞

临床表现

1.急性鼻炎：即感冒，起病急骤，伴有发热、全身疼痛等，一周内常自行缓解。
2.慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈阵发性或交替性，日轻夜重，平卧时症状加重。
3.慢性鼻窦炎：伴有流黄脓涕，可伴有头痛、记忆力下降等。

4.过敏性鼻炎：小儿易合并哮喘。可常年发作，也可季节性发作。
5.慢性肥厚性鼻炎：多为持续性鼻塞，对麻黄素不敏感。
6.鼻窦肿瘤：鼻塞进行性加重的。单侧或双侧，如伴有鼻出血，警惕恶性肿瘤

药物治疗

非处方药（对症）

处方药（対因）

1.口服伪麻黄碱：收缩血管，减轻鼻充血。
2.鼻腔用药：对急、慢性鼻炎和鼻窦炎，局部用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂、复方薄荷脑鼻用吸入剂。
3.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者（过敏性鼻炎）：糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

1.鼻窦炎的急性期：应尽早采用足量抗菌药控制感染。
2.含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液：标本兼治。
3.布地奈德鼻喷雾剂：

（1→8→1）。

用药注意事项与患者教育

1.肾上腺素受体（α受体）激动剂滴鼻：麻黄碱、唑啉类：鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感，久用可致药物性鼻炎，反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4-6h。

★滴鼻剂使用不超过3d。

2.肾上腺素受体（α受体）激动剂口服：口服伪麻黄碱不超过7d 
儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；

对糖尿病、冠心病者慎用。

驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在服用后4h内不宜从事本职工作

3.糖皮质激素鼻喷雾剂：可能引起鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉肿痛。
4.滴鼻药使用注意事项：不能捏住双侧鼻翼用力擤，使多余药液从前鼻孔流出。

5.健康指导：轻轻按摩迎香穴；用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。