噻嗪类利尿剂的作用及临床评价_2016执业西药师临床药物治疗学必背考点

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　　噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药(环球网校医学考试网提供2016执业西药师临床药物治疗学必背考点之噻嗪类利尿剂的作用及临床评价)。常用的噻嗪类利尿剂还有氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。

　　(一)作用特点

　　(1)噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

　　(2)噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：

　　(1)药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长(多为24h以上)

　　(2)吲达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的10倍。

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　　(二)典型不良反应

　　大剂量噻嗪型(环球网校医学考试网提供2016执业西药师临床药物治疗学必背考点之噻嗪类利尿剂的作用及临床评价)及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾、血钙降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

　　(三)禁忌证

　　对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。

　　(四)药物相互作用

　　噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用。

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