2017年公共营养师二级糖尿病的诊断和分类复习

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　　糖尿病的诊断和分类(环球网校公共营养师频道为您提供糖尿病的诊断和分类的知识)

　　1.糖尿病的临床表现：

　　糖尿病的典型临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻和体力下降等，所谓 “三多一少”症候群。一般患者的总尿量多>3L，甚至可高达10L，小便中多可测得尿糖。通常，1型糖尿病患者多见上述表现。

　　但2型糖尿病患者中，约有半数的临床表现不甚典型。尤其是初期轻型者，发病过程常有潜隐性特点，往往在常规体检时才发现;中、重型患者中亦常见在诊疗糖尿病并发症(如眼、肾、脑、心脏等重要器官的病变及神经、皮肤等组织的损害)时才确诊为糖尿病的案例。故应重视糖尿病的一般或非特异性早期临床表现，如中年以上，体重超重或肥胖等，以避免漏诊。

　　2.糖尿病的生化诊断标准：

　　糖尿病的确诊，主要依据是生化指标“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值为3.60~6.10 mmol/L。而糖尿病的诊断标准如下：

　　(1)有糖尿病症状，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即可诊断为糖尿病。

　　(2)口服葡萄糖耐量试验：服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，可诊断为糖耐量降低。

　　(3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，可诊断为空腹耐糖不良。

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　　3.糖尿病的分类：(环球网校公共营养师频道为您提供糖尿病的诊断和分类的知识)

　　一般临床是根据血中胰岛素的绝对缺额或相对不足将糖尿病分为2型：

　　(1)1型糖尿病(又称胰岛素依赖型，IDDM)：即指因胰岛腺中的B细胞破坏，以致胰岛素的分泌量绝对缺乏造成的糖尿病。其治疗必须依赖外源性胰岛素补充。

　　1型糖尿病多见于儿童和青少年，有发病年龄轻、多有糖尿病家族史、起病急、症状较重且典型、容易发生酮症酸中毒等特征。在我国，1型糖尿病的发病率约占糖尿病患者中的5%。

　　(2)2型糖尿病(又称非胰岛素依赖型，NIDDM)：即指因胰岛腺中的B细胞功能缺陷，以致胰岛素分泌量不足，或周围组织的胰岛素抵抗造成的糖尿病。其治疗一般不必依赖外源性胰岛素补充。

　　2型糖尿病多成年起病，有病情隐匿、初期症状较轻或无症状、多有糖尿病家族史等。此型是临床最常见的糖尿病类型，约占全世界糖尿病患者总数的90%，在我国约占95%。故本节重点介绍2型糖尿病的营养防治。

　　此外，还有一类继发于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的糖尿病和胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等，又常称为“症状性糖尿病”。

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