胃十二指肠溃疡穿孔-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲

　　2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“胃十二指肠溃疡穿孔-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

　　相关推荐：2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

　　[病例摘要] 男性，30岁，腹痛4小时急诊入院

　　5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。

　　既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

　　查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常

　　辅助检查：急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。

　　环球网校友情提供：胃十二指肠溃疡穿孔-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

2017年临床执业医师技能考试病史采集试题答题指南汇总

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能

　　2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“胃十二指肠溃疡穿孔-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

　　相关推荐：2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

　　(二)诊断依据

　　1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征　　2.十二指肠溃疡病史

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.胆囊炎，胆囊结石急性发作　　2.急性胰腺炎　　3.急性胃肠炎　　4.急性阑尾炎

　　三、进一步检查(4分)

　　1.立位腹部平片　　2.B 超检查　　3.重复血尿淀粉酶测定

　　四、治疗原则(3分)

　　1.禁食，胃肠减压，作好术前准备　　2.开腹手术：穿孔修补术

　　环球网校友情提供：胃十二指肠溃疡穿孔-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

2017年临床执业医师技能考试病史采集试题答题指南汇总

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能