2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十四章

　　◇山药：益气养阴，平补脾肺肾气阴，兼涩性

　　○肺虚咳喘，肺肾两虚、久咳虚喘

　　○脾肾两虚，带下清稀

　　○肾虚不固，遗精滑精、遗尿尿频

　　○气阴两虚，消渴

　　◇白扁豆：力弱，善化湿，健脾化湿良药

　　且补脾不腻，除湿不燥：脾虚湿盛，便溏泄泻、白带过多

　　●消暑：暑湿吐泻

　　●解酒毒、药毒、河豚毒

　　苍术、白术

　　白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

　　苍术：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。

　　◆共同点：◇燥湿、健脾：脾湿偏盛，大便溏泻、水肿、带下、痰饮

　　◆不同点：

　　◇白术：燥性弱，长于健脾，宜脾弱虚证

　　●固表止汗：气虚自汗

　　●益气安胎：脾虚胎动不安

　　◇苍术：燥性强，长于燥湿，宜湿阻实证

　　●发汗：风寒挟湿表证

　　●祛风湿：风湿痹证

　　●明目：夜盲症

　　黄芪、白术

　　白术：甘、苦，温。归脾、胃经。

　　黄芪：甘，微温。归脾、肺经。

　　◆共同点：

　　◇补气健脾：脾胃气虚

　　◇固表止汗：表虚自汗

　　◇利水消肿：水肿、小便不利

　　◆不同点：

　　◇白术：健脾、燥湿为主

　　●燥湿：脾虚湿滞

　　●安胎：脾虚胎动不安

　　◇黄芪：补中益气要药

　　●补肺气：肺气虚

　　●升阳：气虚下陷

　　●生津：气虚津亏消渴

　　●托疮生肌：疮疡难溃、溃久难敛。“疮家圣药”

　　●行滞：气虚血滞，痹证、中风不遂

　　大枣、饴糖

　　大枣：甘，温。归脾、胃、心经。

　　饴糖：甘，温。归脾、胃、肺经。

　　◆共同点：◇补中益气：脾气虚

　　◆不同点：

　　◇大枣：

　　●养血安神：脏躁、失眠

　　●缓和药性：药物毒性、烈性

　　◇饴糖：缓急止痛，润肺止咳

　　第二节补阳药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、辛、咸，温、热

　　◇归经：肾

　　◆功效应用：

　　◇补肾助阳：肾阳虚

　　●肾阳不足：畏寒肢冷、腰膝酸软

　　性欲淡漠、阳萎早泄

　　宫冷不孕、遗尿尿频

　　●肝肾不足、精血亏虚：

　　眩晕耳鸣、须发早白

　　筋骨痿软、发育不良

　　卤门不合、齿迟行迟

　　●肺肾两虚、肾不纳气：虚喘

　　●脾肾阳虚：水肿，脘腹冷痛、黎明泄泻

　　●下元虚寒、冲任不固：崩漏、带下

　　◆运用配伍：

　　◇常配温里、补益脾肺、补肝肾、益精血药

　　◆使用注意：

　　◇药性温燥，助火伤阴，阴虚火旺忌用

　　鹿茸

　　鹿茸：甘、咸，温。归肾、肝经

　　◆补肾阳、益精血要药：肾阳虚衰、精血不足

　　◇峻补之品，阳虚重证

　　◆强筋骨：肾虚骨弱，腰膝无力，小儿五迟

　　◆调冲任：冲任虚寒，崩漏、带下

　　◆托疮毒：疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起

　　◆注：◇研末吞服，1～2g;文火另煎

　　◇小量缓增，忌骤用大量，免阳升风动、伤阴动血

　　◇忌用：阴虚阳亢、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病

　　◆品种：

　　◇鹿角：骨化的角

　　●咸，温。归肝、肾经 ●功似鹿茸而力薄，鹿茸代用品 ●兼活血散瘀

　　◇鹿角胶：鹿角熬成的胶

　　●甘、咸，温。归肝、肾经 ●功不及鹿茸峻猛，较鹿角为佳 ●兼止血

　　◇鹿角霜：鹿角熬胶残渣

　　●咸，温，归肝、肾经

　　●功似鹿角而力弱

　　●兼收敛、涩精、止血

　　淫羊藿、巴戟天

　　淫羊藿：辛、甘，温。归肾、肝经。

　　巴戟天：辛、甘，微温。归肾、肝经。

　　◆共同点：

　　◇补肾阳：肾阳不足，阳痿尿频，腰膝无力

　　◇祛风湿、强筋骨：风湿日久，腰膝酸痛、痿软无力

　　◆不同点：

　　◇淫羊藿：补阳力强，性温燥烈

　　◇巴戟天：补阳力逊，甘润不燥

　　兼益精血：下元虚冷、精血亏虚，少腹冷痛、月经不调

　　杜仲、续断

　　杜仲：甘，温。归肝、肾经。

　　续断：苦、辛，微温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇补肝肾、强筋骨：肾虚阳痿、遗精遗尿肾虚腰痛、寒湿痹痛

　　◇安胎：胎动不安、习惯堕胎

　　◆不同点：

编辑推荐：

　　◇杜仲：力强，肾虚腰痛要药

　　◇续断：力弱

　　●疗伤续折，兼活血：跌打损伤、筋伤骨折

　　●止血：冲任不固，崩漏下血

　　肉苁蓉、锁阳

　　肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。

　　锁阳：甘，温。归肝、肾、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇补肾阳、益精血：肾阳不足、精血亏虚，阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸软、筋骨无力

　　◇润肠通便：肠燥便秘

　　◆不同点：

　　◇肉苁蓉：力从容平和，补肾阳、益精血良药

　　◇锁阳：兼润燥养筋，宜腰膝痿软、筋骨无力

　　补骨脂、益智仁

　　补骨脂：苦、辛，温。归肾、脾经。

　　益智仁：辛，温。归肾、脾经。

　　◆共同点：

　　◇补肾助阳、固精缩尿：肾阳不足，遗精滑精、遗尿尿频

　　◇温脾止泻：脾肾阳虚，五更泄泻

　　◆不同点：

　　◇补骨脂：助阳力强，功偏于肾，善补肾壮阳

　　宜肾阳不足，腰膝冷痛、阳痿

　　●纳气平喘：肾不纳气，虚喘

　　◇益智仁：助阳力弱，功偏于脾，善温脾开胃摄唾，

　　宜中焦虚寒，食少多唾、口涎自流、腹中冷痛

　　菟丝子、沙苑子

　　菟丝子：辛、甘，平。归肾、肝、脾经。

　　沙苑子：甘，温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇补肾助阳、固精缩尿：肾虚腰痛、阳萎不孕、遗精滑精、遗尿尿频、白带过多

　　◇养肝明目：肝肾不足，目暗昏花

　　◆不同点：

　　◇菟丝子：性平不燥，又益阴，平补阴阳良药 ○肾虚消渴

　　●止泻：脾肾阳虚，五更泄泻

　　●安胎：肝肾不足，胎动不安、胎漏下血

　　◇沙苑子：补益力弱，固涩力强

　　善固精缩尿止带

　　紫河车、蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草

　　紫河车：甘、咸，温。归肺、肝、肾经

　　蛤蚧：咸，平。归肺、肾经。

　　冬虫夏草：甘，温。归肾、肺经。

　　核桃仁：甘，温。归肾、肺、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇补肺肾、定喘嗽：肺肾两虚、肾不纳气，虚喘劳嗽

　　◇补助肾阳：肾阳不足，阳痿遗精、腰膝酸痛

　　◆不同点：

　　◇紫河车：益精血，宜肾阳不足、精血亏虚

　　●益气养血：气血不足

　　◇蛤蚧：肺肾虚喘要药

　　益精血，宜肾阳不足、精血亏虚

　　◇冬虫夏草：平补阴阳

　　●止血化痰：肺阴不足、劳嗽痰血

　　●补虚扶弱：病后体虚不复、自汗畏寒

　　◇核桃仁：补益力缓

　　●润肠通便：津亏肠燥便秘

　　●注：

　　○定喘：连皮

　　○润肠：去皮

　　仙茅、胡芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、

　　海狗肾、海马、哈蟆油、羊红膻

　　◆共同点：◇补肾助阳：肾阳虚

　　◆不同点：

　　◇仙茅：祛寒除湿

　　◇胡芦巴：散寒止痛

　　◇韭菜子：温补肝肾、强筋壮骨

　　◇阳起石：强阳起痿

　　◇紫石英：镇心安神，温肺平喘

　　◇海狗肾、黄狗肾：益精补髓

　　◇海马：调气活血

　　◇哈蟆油：补肾益精，养阴润肺

　　◇羊红膻：活血化瘀，养心安神，温肺散寒

　　第三节补血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘，温，质润

　　◇归经：心、肝、血分

　　◆功效应用：

　　◇补血：血虚证

　　面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣心悸怔忡、失眠健忘，

　　月经延期、量少色淡、经闭，淡、脉细弱

　　◆运用配伍：

　　◇常配补气药、健运脾胃药

　　◇兼阴虚：配补阴药

　　◆使用注意：

　　◇滋腻粘滞，妨碍运化，配健脾消食药

　　◇慎用：湿滞脾胃，气滞食少

　　当归、白芍

　　当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

　　白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇补血：血虚证

　　◇调经：月经不调、经闭痛经

　　◇止痛：疼痛

　　◆不同点：

　　◇当归：补血圣药，活血、行气、散寒

　　●调经要药：尤宜血虚寒滞

　　●活血行气要药：虚寒腹痛、瘀滞疼痛、瘕积聚、跌打损伤

　　风湿痹痛、疮疡肿痛

　　●润肠通便：血虚肠燥便秘

　　●部位：

　　○全当归：和血(补血活血)○当归身：偏补血○当归尾：偏活血

　　◇白芍：性微寒，善养血敛阴

　　●调经：宜血虚、阴虚有热

　　●柔肝止痛：肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛

　　●平抑肝阳：肝阳上亢，头痛眩晕

　　●敛阴止汗：

　　○表虚自汗，风寒表虚、汗出恶风

　　○阴虚盗汗

　　●注：反藜芦

编辑推荐：

　　赤芍、白芍

　　白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

　　赤芍：苦、微寒。归肝经。

　　◆共同点：

　　◇止痛：疼痛

　　◆不同点：白补赤泻、白收赤散

　　◇白芍：柔肝止痛：挛急疼痛

　　●养血调经：阴血虚，月经不调、经闭痛经

　　●平抑肝阳：肝阳上亢

　　●敛阴止汗：表虚自汗、阴虚盗汗

　　◇赤芍：活血止痛：瘀滞疼痛

　　●清热凉血：热入营血、血热妄行

　　●活血散瘀：血热瘀滞，经闭癥瘕、疮疡

　　●清泄肝火：肝火上炎，目赤翳障

　　生地黄、熟地黄

　　熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

　　生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

　　鲜地黄：甘、苦，大寒。归心、肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇养阴生津：阴虚津亏

　　◆不同点：

　　◇熟地黄：功专补血养阴、填精益髓

　　●补血要药：血虚证

　　●滋阴主药：肝肾阴虚

　　●注：粘腻有碍消化，

　　配陈皮、砂仁，免滋腻碍胃

　　◇生地黄：功偏凉血，宜血热阴伤、阴虚发热

　　◇鲜地黄：滋阴力弱，凉血力强、泻火除烦，

　　宜血热邪盛，阴虚津亏

　　熟地黄、何首乌

　　制首乌：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。

　　熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇补益精血：

　　●血虚证：面色萎黄、头昏目眩、心悸失眠

　　月经不调、崩漏不止

　　●肝肾不足、精血亏虚：

　　眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软

　　◆不同点：

　　◇制首乌：力缓，兼收敛固肾

　　不寒、不燥、不腻，

　　尤宜虚不受补，滋补良药

　　●生首乌：甘、苦、平。归心、肝、大肠经

　　补力弱、偏行散

　　○解毒：疮疡、瘰疬

　　○润肠通便：肠燥便秘

　　○截疟：久疟

　　◇熟地黄：力强，补血要药、滋阴主药

　　○肾阴不足，骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴

　　熟地黄、阿胶

　　阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。

　　熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇补血要药：血虚证

　　◇滋阴：阴虚证

　　◆不同点：

　　◇阿胶：血肉有情之品

　　●善滋阴润燥：

　　○肺阴虚燥咳

　　○热病伤阴，虚烦不眠

　　○热病伤阴、虚风内动，手足瘈疭

　　●止血要药：多种出血证，宜兼阴虚、血虚

　　●注：

　　○烊化

　　○止血：蒲黄炒，润肺：蛤粉炒

　　◇熟地黄：滋阴主药

　　●善补肾阴：肾阴不足，潮热、盗汗

　　遗精、消渴

　　●补肝肾、益精血：肝肾不足、精血亏虚，

　　眩晕耳鸣、腰膝酸软

　　龙眼肉、楮实子

　　◆龙眼肉：补益心脾，养血安神

　　◆楮实子：滋肾，清肝，明目，利尿

　　第四节补阴药

　　◆性能：

　　◇性味：甘、苦，寒，质润

　　◇归经：肺、胃、脾、肝、肾、心

　　◆功效应用：

　　◇补阴：阴虚证。兼润燥、清热

　　机体失润：皮肤、咽喉、口鼻、目干燥、肠燥便秘

　　阴虚内热：午后潮热、盗汗，烦热、两颧发红

　　阴虚阳亢：头晕目眩

　　●养阴润肺：肺阴虚：干咳少痰、咯血、声音嘶哑

　　●益胃生津：脾胃阴虚：

　　口干咽燥、胃脘隐痛、不欲食、脘痞不舒干呕呃逆

　　●滋养肝肾：

　　○肝阴虚：头晕耳鸣、两目干涩

　　肢麻筋挛、爪甲不荣

　　○肾阴虚：头晕目眩、耳鸣耳聋

　　牙齿松动、腰膝酸痛、遗精

　　●养阴清心：心阴虚：心悸怔忡、失眠多梦

　　◆运用配伍：

　　◇因证选药

　　◇热邪伤阴、邪热未尽：配清热药

　　◇阴血俱虚：配补血药

　　◇辅以补阳药，使阴有所化，并制阴药凝滞

　　◆使用注意：甘寒滋腻

　　◇慎用：脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏

　　北沙参、南沙参

　　北沙参：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

　　南沙参：甘，微寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇养阴清肺：肺阴虚证

　　◇益胃生津：胃阴虚证

　　◇注：反藜芦

　　◆不同点：

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　　◇北沙参：滋阴清热力强

　　肺胃阴伤有热多用

　　◇南沙参：滋阴清热力弱，兼补气、化痰，

　　气阴两伤、燥痰咳嗽多用

　　百合、玉竹

　　百合：甘，微寒。归肺、心、胃经。

　　玉竹：甘，微寒。归肺、胃经。

　　◆共同点：

　　◇养阴润肺：肺阴虚

　　◇清胃生津：胃阴虚

　　◇养阴清心：心阴虚

　　◆不同点：

　　◇百合：善清心安神：百合病

　　◇玉竹：偏养阴生津，肺胃阴伤多用

　　●不滋腻恋邪：阴虚外感风热

　　麦冬、天冬

　　麦冬：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。

　　天冬：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇滋阴清肺：肺阴虚证

　　◇益胃生津：胃阴虚证

　　◆不同点：

　　◇麦冬：滋阴清热力弱，滋腻性弱

　　●清心除烦：心阴虚证

　　◇天冬：滋阴清热力强，滋腻性强

　　●滋肾降火：肾阴虚证

　　石斛

　　石斛：甘，微寒。归胃、肾经。

　　◆益胃生津：热病伤津，胃阴虚证

　　◆滋阴清热：肾阴虚证

　　山药、黄精

　　黄精：甘，平。归脾、肺、肾经。

　　山药：甘，平。归脾、肺、肾经。

　　◆共同点：

　　◇益气养阴，平补肺脾肾气阴良药：

　　●肺虚证●脾虚证●肾虚证

　　◆不同点：

　　◇黄精：长于滋阴润燥，滋腻性强

　　阴虚燥咳、脾胃阴伤多用

　　◇山药：偏于补气健脾，兼涩性

　　宜正虚不固

　　枸杞子、墨旱莲、女贞子

　　枸杞子：甘，平。归肝、肾经。

　　墨旱莲：甘、酸，寒。归肝、肾经。

　　女贞子：甘、苦，凉。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇滋补肝肾：肝肾阴虚

　　◇枸杞子、女贞子：明目：目暗昏花

　　◆不同点：

　　◇枸杞子：补肝肾明目要药

　　◇墨旱莲：

　　●凉血止血：阴虚血热出血

　　◇女贞子：

　　●退虚热：阴虚发热

　　龟甲、鳖甲

　　龟甲：甘，寒。归肾、肝、心经。

　　鳖甲：甘、咸，寒。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇滋阴潜阳、退虚热：肝肾阴虚证

　　●阴虚阳亢，头晕目眩

　　●阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精

　　●热病伤阴、虚风内动，手足蠕动

　　◇注：打碎先煎

　　◆不同点：

　　◇龟甲：滋阴力强

　　●益肾健骨：肾虚骨痿，囟门不合

　　●养血补心：心虚惊悸、失眠、健忘

　　●固经止血：崩漏、月经过多

　　◇鳖甲：清虚热力强，阴虚发热要药

　　●软坚散结：癥瘕积聚

　　明党参、桑椹、黑芝麻

　　◆明党参：润肺化痰，养阴和胃，平肝

　　◆桑椹、黑芝麻：滋补肝肾，润肠

　　◇桑椹：明目，生津

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