2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(13)

　　努力不一定有满意的答卷，但是不努力肯定不会高分通过2017年临床执业助理医师综合笔试考试。在最后不到一个月的时间里，环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(13)，希望能帮助考生顺利通关。

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　　A1型题

　　1.不符合肠易激综合征的特点的是(B)

　　A.病程长

　　B.大便可有黏液、脓血

　　C.失眠、多梦

　　D.排除器质性疾病

　　E.精神应激史

　　2.肠易激综合征的临床表现不包括(E)

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C，腹泻

　　D.便秘

　　E.黏液血便

　　3.不属于肠易激综合征的常见特征的是(D)

　　A.排便习惯改变

　　B.腹痛或腹部不适

　　C.男女比例约为1:2

　　D 50岁以后发病

　　E.排便后腹痛或腹部不适常减轻

　　4.对于症状顽固的肠易激综合征患者可给予(C)

　　A.手术治疗

　　B.内镜下微创治疗

　　C.心理行为治疗

　　D.中药治疗

　　E.抗生素治疗

　　5.肠易激综合征可能的发病机制不包括(E)

　　A.胃肠动力异常

　　B.内脏感知异常

　　C.精神因素

　　D.肠道感染

　　E.消化酶缺乏

　　6.不是肠易激综合征诊断中存在的问题

　　的是(E)

　　A.不同患者之间症状差异大

　　B.同一患者不同时期症状差异大

　　C.诊断基于症状

　　D.与其他疾病的症状重叠

　　E.缺乏公认的诊断标准

　　7.有关功能性胃肠病的说法，不正确的是(D)

　　A.慢性或反复发作性

　　B.常伴有精神因素的背景

　　C.常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛及头昏等

　　D.又被称做肠易激综合征

　　E.必须排除器质性疾病后方可确诊

　　8.对克罗恩病结肠镜检查描述中，不正确的是(C)

　　A.病变呈节段性分布

　　B.纵行溃疡

　　C.病变肠段之间无正常黏膜

　　D溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样

　　E.肠腔狭窄，炎性息肉

　　9.不是CrohD病的特征性表现的是(B)

　　A.病变可发生于全消化道

　　B.病变肠段呈连续性分布

　　C.X线检查回肠末端出现“线样征”

　　D.病变肠段有非干酪型肉芽肿

　　E.多发性内瘘与外瘘

　　10. TDF-a单克隆抗体治疗克罗恩病(C)

　　A.处于动物实验阶段

　　B.已进入Ⅲ期临床试验阶段

　　C.已应用于临床

　　D.动物试验发现其安全性差

　　E.为体内抗炎性细胞因子的拮抗剂

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　　11.有关溃疡性结肠炎的说法，不正确的是(D)

　　A.多呈反复发作的慢性病程

　　B.多见于20～40岁

　　C.男女发病率无明显差别

　　D.我国较欧美地区发病率高

　　E.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层

　　12.克罗恩病最常见的部位是(B)

　　A.降结肠

　　B.回肠末段与邻近右侧结肠

　　C.直肠乙状结肠

　　D.回肠

　　E.左半结肠

　　13.溃疡性结肠炎最常见的部位是(C)

　　A.降结肠

　　B.全结肠

　　C.直肠及乙状结肠

　　D.圆肠

　　E.升结肠

　　14.溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断最重要的检查手段是(A)

　　A.结肠镜检查

　　B.粪便检查

　　C.X线钡剂灌肠检查

　　D.腹部CT检查

　　E.血沉及C反应蛋白检测

　　15.关于CrohD病的临床表现，不正确的是(E)

　　A.痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周

　　B.右下腹或脐周扪到腹块

　　C.可有肛周瘘管及脓肿

　　D.全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔

　　E.腹泻以黏液血便为主

　　16.病理组织学上对诊断克罗恩病最有价值的发现是(B)

　　A.裂隙溃疡

　　B.非干酪坏死性肉芽肿

　　C.肠壁各层炎症

　　D.隐窝脓肿

　　E.黏膜弥漫性炎症反应

　　17.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是(C)

　　A.免疫抑制剂

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.柳氮磺胺吡啶

　　D.抗生素

　　E.益生菌

　　18.对克罗恩病小肠病变最常用的检查方法是(B)

　　A.小肠镜检查

　　B.胃肠钡餐检查

　　C.X线钡剂灌肠检查

　　D.腹部CT检查

　　E.粪便检查

　　19.CrohD病与肠结核的最重要鉴别在于(C)

　　A.有无发热、乏力、腹泻

　　B.病变是否见于回肠末段

　　C肉芽肿有无干酪坏死

　　D.有无血沉增快

　　E.是否形成瘘管

　　20.对溃疡性结肠炎结肠镜检查描述，不

　　正确的是(E)

　　A.黏膜粗糙呈细颗粒状

　　B.假息肉及桥状黏膜

　　C.弥漫性糜烂或多发浅溃疡

　　D.结肠袋变钝或消失

　　E.非连续性或节段性病变

　　21.对溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查描述，不正确的是(D)

　　A.黏膜粗乱及(或)颗粒样改变

　　B 多发性浅溃疡

　　C.病变呈节段性分布

　　D.结肠袋消失

　　E.肠管缩短、变细，呈铅管状

　　22.不是溃疡性结肠炎并发症的是(C)

　　A.中毒性巨结肠

　　B.直肠结肠癌变

　　C 瘘管形成

　　D.肠梗阻

　　E.肠穿孔

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　　23.对溃疡性结肠炎结肠镜检查描述，正确的是(C)

　　A.纵行溃疡

　　B.肠壁全层病变

　　C.弥漫性糜烂或多发浅溃疡

　　D.溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样

　　E.非连续性或节段性病变

　　24.对克罗恩病X线钡剂灌肠检查描述，不正确的是(D)

　　A.纵行性溃疡或裂沟

　　B 鹅卵石征

　　C.瘘管形成

　　D.多发性浅溃疡

　　E.跳跃征或线样征

　　25.不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的诱因的是(C)

　　A.低钾

　　R 钡剂灌肠

　　C.低钠

　　D.使用抗胆碱熊药物

　　E.使用阿片类药物

　　26.临床最常见的肠梗阻类型是(B)

　　A.动力性肠梗阻

　　B.机械性肠梗阻

　　C.血运性肠梗阻

　　D.单纯性肠梗阻

　　E.绞窄性肠梗阻

　　27.胃肠道的分泌液每日约(D)

　　A.5000ml

　　B.6000ml

　　C.7000ml

　　D.8000ml

　　E.9000ml

　　28.十二指肠第一段梗阻，最可能出现的

　　酸碱代谢失衡是(C)

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

　　29.肠梗阻的共同临床表现不包括(E)

　　A.腹痛

　　B.呕吐

　　C.腹胀

　　D.停止自肛门排便排气

　　E.肠蠕动亢进

　　30.对于急性肠梗阻的基础治疗不包括(E)

　　A.胃肠减压

　　B.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡

　　C.防治感染和中毒

　　D.对症处理

　　E.手术治疗

　　31.对于急性肠梗阻患者，胃肠道减压的意义不在于(E)

　　A.减轻腹胀

　　B.降低肠腔内压力

　　C.减少肠腔内细菌和毒素

　　D.改善肠壁血循环

　　E.便于胃肠道内给药

　　32.在临床上肠梗阻最常见的原因是(D)

　　A.粪块堵塞;

　　B.肠道畸形

　　C腹外疝嵌顿

　　D.黏连性肠梗阻

　　E.结肠肿瘤

　　33.关于结肠癌的病因的描述，错误的是(B)

　　A.缺乏适当的体力活动是高危因素之一

　　B.遗传易感性与结肠癌的发病无关

　　C.过多的动物脂肪饮食及动物蛋白饮食容易诱发结肠癌

　　D.家族性肠息肉病是结肠癌的癌前期病变

　　E.溃疡性结肠炎与结肠癌发病有较密切关系

　　34.结肠癌最早出现的症状为(A)

　　A.排便习惯与大便性状的改变

　　B.腹痛

　　C.腹部肿块

　　D.消瘦、乏力

　　E.不完全性肠梗阻

　　35.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是(D)

　　A.局部肠段切除术

　　B回肠直肠吻合术

　　C.癌近端肠管捷径术

　　D.先行横结肠造口术，以后再行左半

　　结肠切除术

　　E.先行胃肠减压解除梗阻，然后再行

　　左半结肠根治术

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　　努力不一定有满意的答卷，但是不努力肯定不会高分通过2017年临床执业助理医师综合笔试考试。在最后不到一个月的时间里，环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(13)，希望能帮助考生顺利通关。

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　　A2型题

　　1.患者男性，38岁，腹痛、腹泻伴腹胀半年，排便后症状缓解，伴失眠，多梦，行结肠镜检查：(一)。考虑诊断为(A)

　　A.肠易激综合征

　　B 慢性肠炎

　　C.非溃疡牲消化不良

　　D.肠结核

　　E.乳糖不耐受症

　　Z.患者男性，33岁，腹胀、便秘5年，有时腹痛，排便后腹胀、腹痛减轻。如要诊断肠易激综合征，最重要的是(D)

　　A.大便混有黏液

　　B.症状发生伴随排便次数改变

　　C.症状发生的累计时间

　　D.排除器质性疾病

　　E.大便潜血阴性

　　3.患者女性，45岁，慢性腹泻8年，每天大便3～5次，近1月来大便带血，诊断不考虑(D)

　　A.痔疮

　　B.结肠癌

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.直肠癌

　　4.患者女性，30岁。因“右下腹痛、腹泻伴黏液9个月”人院，伴有消瘦、贫血。查体无明显阳性体征。辅助检查：血沉34mm/j\时，钡餐检查：回肠末段有两

　　段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为(B)

　　A.肠结核

　　B.CrohD病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　5.女，36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm/j、时，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为(D)

　　A.肠结核

　　B.CrohD病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　6.男性患者，30岁，3年来反复出现腹泻，粪便呈糊状，结肠镜检查发现病变位于升结肠，表现为多发纵行溃疡，病变呈节段性分布，最可能的诊断是(C)

　　A.肠结核

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.克罗恩病

　　D.细菌性痢疾

　　E.结肠癌

　　7.患者女性，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查见直肠

　　与降结肠充血、水肿，有少数散在分布

　　的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为(C)

　　A.氟哌酸口服

　　B.泼尼松口服

　　C.柳氮磺吡啶口服

　　D.甲硝唑保留灌肠

　　E.氢化可的松保留灌肠

　　8.男性患者，32岁，脓血黏液便1年，诊为溃疡性结肠炎，1年来该病反复发作，2天前患者病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，腹部膨隆、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，该患者最有可能出现的并发症是(D)

　　A.腹腔脓肿

　　B.肠梗阻

　　C.肠出血

　　D.中毒性巨结肠

　　E.肠穿孔

　　9.男性，58步，因小肠(空肠段)肿瘤造成完全性肠梗阻，其最可能出现的酸碱代谢失衡是(D)

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

　　10.男，43岁，因剧烈腹痛伴频繁呕吐血性物质，肛门停止排便排气8小时就诊，则下列体格检查中，对判断单纯性或绞窄性肠梗阻的提示意义较小的是(E)

　　A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

　　B.下腹部压痛反跳痛明显

　　C.腹胀不对称

　　D.左侧腹部触及压痛明显肿块

　　E.肠鸣音亢进

　　11.女，30岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见多段小肠肠管活力较弱，短时间无法明确判断其活力，则下一步应当(E)

　　A.行短路手术，待确定有活力后再行手术

　　B将可疑肠管切除以免发生坏死及腹膜炎

　　C.行造口手术先解决胃肠功能问题

　　D延长手术时间待明确判断活力后再确定手术方式

　　E.还纳肠管，18-24小时行再次剖腹探查

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　　12.女，40岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见肠管活力减弱，不属于判断肠管坏死的指征的是(D)

　　A.肠壁呈黑色并塌陷

　　B.肠管麻痹、扩大、对刺激无反应

　　C.相应的肠系膜终末动脉无搏动

　　D肠壁充血水肿，并有大量出血点

　　E.肠系膜根部行封闭治疗后肠管颜色未好转

　　13.男性，42岁，近2个月来无明显诱因出现排便习性改变，每日排黏液便4-6次，腹胀，腹部隐痛，并间断性发热、乏力;左下腹部能够触及一质硬、固定、椭圆形包块;有时可以闻及亢进肠鸣音。最可能的诊断是(D)

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.乙状结肠扭转

　　C.溃疡性结肠炎

　　D乙状结肠癌

　　E.过敏性结肠炎

　　14.女性，50岁，诊断为升结肠癌，术前查体及影像学检查未发现远处转移，行右半结肠切除术，术中未见肝脏及盆腔无转移。术后病理回报：升结肠癌，侵犯至浆膜外，结肠旁淋巴结2枚见转移，余淋巴结未见癌转移。该患者的Dukes病理分期为(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断为(E)

　　A.乙状结肠癌

　　B.直肠壶腹癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎(增生型)

　　E.降结肠癌

　　A3/A4型题

　　(1-4题共用题干)

　　患者女性，29岁，间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4～5次，木成形，含较多黏液，排便后腹痛缓解，食欲好，发病以来无体重减轻。近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑。

　　1.诊断首先考虑(D)

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.感染性腹泻

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.肠道菌群失调

　　2.确诊方法首先考虑(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.大便细菌培养

　　C.结肠镜

　　D.大便潜血

　　E.肠道X线检查

　　3.应特别注意排除的疾病是(A)

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.慢性菌痢

　　C.溃疡型结肠炎

　　D.肠易激综合征

　　E.慢性胰腺炎

　　4.治疗方面，首选(A)

　　A.解痉止痛，止泻

　　B.心理治疗

　　C.抗生素应用

　　D.补液

　　E.剖腹探查

　　(5～7题共用题干)

　　患者女性，41岁，近1年来大便秘结，腹痛、腹胀不适，排便后腹痛、腹胀可缓解或减轻。有时烦躁，夜间睡眠欠佳。患者系大学教师，自述工作压力较大。体检：T36.5℃.P76次/分，R16次/分，BPIlO/70mmHg，未见阳性体征。直肠肛管测压结果示内脏敏感性上升。

　　5.该患者诊断首先考虑(B)

　　A.功能性消化不良

　　B 肠易激综合征

　　C.慢性便秘

　　D.结肠癌

　　E.糖尿病胃轻瘫

　　6.为进一步明确诊断，首选的检查是(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.血糖

　　C.结肠镜

　　D大便潜血

　　E.全消化道X线检查

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　　7.对该患者进行对症治疗后，便秘减轻，

　　仍腹胀不适，思想压力较大。此时应(D)

　　A.请外科会诊

　　B.内镜下治疗

　　C.加用抗生素

　　D.心理治疗

　　E.应用泻药

　　(8～9题共用题干)

　　患者女性，32岁，因“反复脓血便3

　　年”收入院，无发热及消瘦。查体：左下腹压痛，未扪及包块。

　　8.最有可能的诊断是(D)

　　A.肠结核

　　B.血吸虫病

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.细菌性痢疾

　　9.该病最重要的检查手段是(C)

　　A.腹部CT

　　B.X线钡剂灌肠

　　C结肠镜检查

　　D胃肠钡餐检查

　　E.血沉

　　(IO-Il题共用题干)

　　患者男性，26岁，因“腹泻便秘交替3年”收入院，结肠镜检查发现回肠末段呈卵石样改变及纵行溃疡。

　　10.诊断首先考虑(C)

　　A.血吸虫病

　　B.肠结核

　　C.克罗恩病

　　D.细菌性痢疾

　　E.溃疡性结肠炎

　　11.该病最常见的并发症是(D)

　　A.关节炎

　　B肛门直肠周围病变

　　C.肠穿孔

　　D.肠梗阻

　　E.瘘管形成

　　(12-13题共用题干)

　　患者女性，28岁，因“腹泻便秘交巷2

　　年”就诊，后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕吐，停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

　　12.此时最有可能的并发症是(B)

　　A.肠穿孔

　　B.肠梗阻

　　C.中毒性巨结肠

　　D.腹腔脓肿

　　E.缺血性肠病

　　13.此时对明确诊断最有价值的辅助检

　　查是(D)

　　A.腹部CT

　　B.X线钡剂灌肠

　　C结肠镜检查

　　D X线腹部平片

　　E.血沉

　　(14～15共用题干)

　　女，61岁，半年前曾行右半结肠切除

　　术，术后反复出现腹部轻度胀痛，偶伴恶心，排便不规律，6小时前饮用冷水后突然出现腹部胀痛剧烈并呕吐数次，为胃肠内容物，遂于急诊就诊。

　　14.则患者目前最可能的诊断为(A)

　　A.急性黏连性肠梗阻

　　B.急性绞窄性肠梗阻

　　C.急性麻痹性肠梗阻

　　D-急性肠穿孔

　　E.急性肠扭转

　　15.为明确诊断，其首选检查为(B)

　　A.腹部B超

　　B.腹部平片

　　C.腹部CT

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹腔穿刺

　　(16～18共用题干)

　　男，24岁，16小时前饱食后打篮球时，突然出现腹部剧烈绞痛，疼痛位于脐周及腰背部，频繁剧烈呕吐数次，呕吐物为血性胃肠内容物，查体体温38.7℃，心率120次/分，血压80/60mmHg，腹膨隆，脐周部压痛反跳痛明显，肠鸣音亢进。

　　16.为明确诊断，患者首选的检查是(C)

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.腹部平片

　　D.腹部MRI

　　E.腹腔穿刺

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　　17.患者目前最可能的诊断是(A)

　　A.急性小肠扭转

　　B急性肠炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性输尿管结石

　　E.急性胰腺炎

　　18.如果患者诊断明确，则下步首选的治

　　疗手段为(D)

　　A.抗炎治疗

　　B.微波碎石

　　C.抗休克治疗

　　D.急症手术

　　E.止痛镇静

　　(19～20共用题干)

　　男，64岁，既往便秘史20余年，发作

　　时腹胀腹痛明显，且逐渐加重，排便排气后缓解。1天前再次出现上述症状，但无排便排气且腹部绞痛及腹胀剧烈，伴呕吐少量胃肠内容物。行低压灌肠时，不足500ml即不能再灌入，且灌出物含少量粪便，腹痛无法缓解。

　　19.则目前患者最可能的诊断力(D)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性动力性肠梗阻

　　C.急性粪石阻塞致肠梗阻

　　D.急性乙状结肠扭转

　　E.急性血运行肠梗阻

　　20.为明确诊断，患者行腹部X线平片检

　　查示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆

　　顶向上，两肢向下，并有两个液平面，

　　则其下步治疗应选择(E)

　　A.止痛镇静

　　B胃肠减压

　　C.抗炎治疗

　　D暂不处理，密切观察

　　E.手术治疗

　　(21-24共用题干)

　　女，42岁，2月前出现黏液血便，1个月前腹痛开始反复发作，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动;3天前因突起中腹部疼痛发作人院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检查：消瘦，贫血貌，腹稍膨隆，全腹软，无局限性压痛及腹肌紧张，右下腹部可扪及8cm×Scm肿块，质地韧，轻压痛，活动度小，肠鸣音亢进。CEA18Dg/ml(正常参考值0～3. 4Dg/ml)，立位腹平片检查见小肠内有大量气液平面。

　　21.对确诊最有意义的检查是(D)

　　A.直肠指检

　　B.乙状结肠检查

　　C.全消化道钡餐

　　D.全结肠纤维结肠镜检查

　　E.腹部CT

　　22.最可能的诊断是(B)

　　A.慢性肠套叠

　　B.右半结肠癌并肠梗阻

　　C.左半结肠癌并肠梗阻

　　D.卵巢囊肿蒂扭转

　　E.肠道蛔虫病

　　23.若行术前准备，错误的是(C)

　　A.胃肠减压

　　B.维持水电解质平衡

　　C.给予空气灌肠

　　D.盐水或肥皂水灌肠

　　E.预防性应用抗生素

　　24.在剖腹探查中发现为升结肠肿瘤，其

　　手术原则应是(B)

　　A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

　　B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

　　C.行右半结肠切除术，远近肠管行双管造口

　　D.切开肠管后切除肠管内肿块

　　E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

　　B1型题

　　(1～2题共用选项)

　　A.中毒性巨结肠

　　B.肠梗阻

　　C.瘘管形成

　　D.腹腔脓肿

　　E.肠穿孔

　　1.暴发型或重症溃疡性结肠炎不宜行钡剂灌肠检查是因为可诱发(A)

　　2.克罗恩病最常见的并发症为(B)

　　(3-5题共用选项)

　　A.腹外疝

　　B.肠道畸形

　　C.肿瘤

　　D.蛔虫团阻塞

　　E.腹部炎症黏连

　　3.新生儿急性肠梗阻最常见的原因是(B)

　　4.2岁以内小儿急性肠梗阻最常见的原因是(D)

　　5.老年人急性结肠梗阻最常见的原因是(C)

　　以上为环球网校分享：2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(13)，希望对大家有帮助。更多临床助理医师考试综合笔试模拟试题敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录临床执业助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

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　　努力不一定有满意的答卷，但是不努力肯定不会高分通过2017年临床执业助理医师综合笔试考试。在最后不到一个月的时间里，环球网校分享2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(13)，希望能帮助考生顺利通关。

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　　(6～8题共用选项)

　　A.高位肠梗阻

　　B.低位肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.闭袢性肠梗阻

　　6.呕吐物呈棕褐色多为(C)

　　7.腹部膨起不均匀多见于(E)

　　8.溢出性呕吐多见于(D)

　　A1型题

　　I.B 2. E 3.D4.C5.E6.E7.D8.C 9.B IO.C11. D 12. B 13. C 14. A15. E16. B17. C18. B 19. C20. E21. D22. C23. C24. D25. C26. B27. D28. C 29. E 30. E31. E32. D33. B 34. A35. D

　　A2塑题

　　1. A 2. D3. D 4.B5. D 6. C 7. C 8.D 9.D lO. E11. E 2. D 13. D 14. C 15. E

　　A3/A4型题

　　1.D 2.C 3. A 4. A 5.B 6.C 7.D 8.D 9. C 10. C11. D 12. B13. D14. A 15. B 16. C17. A 18. D 19. D 20. E21.D 22.B 23.C 24.B

　　B型题

　　1.A 2.B3.B 4.D 5.C 6.C 7.E8.D

　　答案解析

　　A1型题

　　1.B肠易激综合征是一种功能性疾病，病程长，可有精神应激史，伴有失眠、多梦等表现，必须除外器质性疾病，而大便带脓血为器质性疾病的征象。

　　3.D肠易激综合征患者以中青年居多，50岁以后首次发病者少见，因而不是肠易激综合征的常见特征。

　　lO.C TDF-a单克隆抗体(iDfliximab，英夫利昔单抗)是一种新型免疫调节剂，为体内促炎性细胞因子的拮抗剂，现已投入临床使用，证实对传统治疗无效的克罗恩并有效。

　　15.E CrohD病的临床表现包括痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周，全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔;可有肛周瘘管及脓肿形成;查体右下腹或脐周可扪到腹块;常有腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血及黏液，病变偶涉及下段结肠和肛门直肠者，才有黏液血便。

　　18.B克罗恩病多发于末段回肠及邻近结肠，其小肠病变常用的检查方法是胃肠钡餐检查，X线钡剂灌肠主要观察结肠病变，结肠镜可观察结肠及一部分回肠末段，小肠镜因技术难度大，患者痛苦多，不列为常规栓查。

　　19.C CrohD病与肠结核的发病部位及临床症状相似，病理组织学检查是确诊金标准。肠结核病理组织学检查可见干酪坏死性肉芽肿，而CrohD病的肠黏膜固有层可查见非干酪坏死性肉芽肿，以资鉴别。

　　21.D炎症性肠病在经济发达地区有高发趋势，首先是北美、北欧，其次是西欧、南欧，再次是日本、南美，我国近年来亦有增高趋势，但发病率低于欧美国家。

　　28.C解析：十二指肠第一段梗阻，可因丢失大量氯离子和酸性胃液，而产生代谢性碱中毒。

　　33.B结肠癌发病的高危因素已经逐渐被认识。过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动均是结肠癌发病的高危因素。遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要作用。家族性息肉病已经被公认为癌前期病变;结肠息肉、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发病有密切关系。

　　35.D结肠癌并发急性肠梗阻时，应当在积极术前准备后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应该在梗阻部位的近侧做横结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。对肿瘤不能够切除者，则行姑息性结肠造口。

　　A2型题

　　5.D该患者有脓血黏液便病史1年，确诊为溃疡性结肠炎，近日息者病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，腹部膨隆、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，提示在重症溃疡性结肠炎基础上出现严重并发症：中毒性巨结肠。

　　7.C该患者结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，结合临床表现，为轻型病例，因此首选的治疗方案为柳氮磺吡啶口服。

　　8.D该患者单凭腹痛、腹泻等临床表现不能确诊克罗恩病，钡餐检查见回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”，支持克罗恩病，而除外肠结核、结肠癌、溃疡性结肠炎以及肠易激综合征等疾病，因而最可能诊断为克罗恩病。

　　9.D-般小肠梗阻，丧失的体液多为碱性或中性液体，钠、钾离子的丢失较氯离子多，以及在低血容量和缺氧的情况下酸性代谢物增加，加上缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒。

　　11.E患者因急性肠梗阻急症手术，术中见多段小肠受累，且无法短期内判断其生机，因受累肠管过长，切除后会导致短肠综合征的危险，故可暂时回纳肠管，于18—24小时后再次行剖腹探查术。

　　13.D排便习性的改变是结肠癌最常见的早期症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、黏液脓血便等;腹痛也是早期症状之一;查体可以触及包块，质地较硬，晚期可以出现肠梗阻症状。阑尾周围脓肿多具有典型的急性阑尾炎病史，查体时包块位于右下腹，有压痛。乙状结肠扭转多见于老年患者，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，发病急，临床表现为腹部绞痛、腹胀等。溃疡性结肠炎最带见的早期症状为血性腹泻，多位脓血便，腹痛表现为轻度到中度的痉挛性疼痛，少数患者可以因为直肠受累而引起里急后重。过敏性结肠炎是以便秘、腹泻或便秘与腹泻交替发生，即以通便异常和伴发腹痛、胀气等为主的综合征。

　　A3/A4型题

　　1.D该患者间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4-5次，不成形，含较多黏液，近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑，符合肠易激综合征的特点。

　　3.A该患者系年轻女性，大便次数增多，伴失眠，焦虑，故应注意排除甲状腺功能亢进。

　　5.B根据该患者临床表现，虽有大便秘结，腹痛、腹胀不适，但排便后腹痛、腹胀可缓解或减轻。另外其工作压力较大，有时烦躁，失眠。辅助检查示：直肠肛管测压结果示内脏敏感性上升，因而，此患者诊断为便秘型肠易激综合征，而非慢性便秘。

　　7.D心理和行为治疗适用于症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗效果不好的肠易激综合征患者。

　　12.B肠梗阻为克罗恩病的最常见并发症，该患者确诊为克罗恩病，1天前出现频繁恶心呕吐，腹胀，停止排气排便等肠梗阻表现，即应考虑到此时最有可能已并发肠梗阻。

　　13.D患者考虑为急性肠梗阻，不宜进行X线钡剂灌肠及结肠镜等检查，X线腹部平片为此时明确肠梗阻诊断首选昀辅助检查。

　　24.B右半结肠癌并肠梗阻患者，积极行术前准备后可以作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如患者情况不允许可以先做盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌肿不能够切除，可以切断末端回肠，行近切断回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。

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