2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(15)

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　　A1型题

　　1.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是(D)

　　A.颅骨

　　B.肱骨远端、尺骨近端

　　C.髂骨

　　D.股骨远端、胫骨近端

　　E.手部短管骨

　　2.急性血源性骨髓炎的致病菌是(B)

　　A.绿脓杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.表皮葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.甲型链球菌

　　3.化脓性骨髓炎的感染途径包括(B)

　　A.淋巴播散、血源播散、创伤后感染

　　B.血源播散、创伤后感染、直接蔓延

　　C.淋巴播散、创伤后感染、直接蔓延

　　D.特发性感染，血源播散、创伤后感染

　　E.特发性感染、淋巴播散、直接蔓延

　　4.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少(C)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.6周

　　5.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的

　　依据是(E)

　　A.急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛

　　B X线平片

　　C.CT

　　D.核素扫描

　　E.局部分层穿刺

　　6.属于慢性骨髓炎的手术指征的是(C)

　　A.有骨膜反应

　　B.病变骨变粗

　　C.有死骨

　　D局部红肿

　　E.反复发热

　　7.化脓性关节炎的早期表现中，错误的是(E)

　　A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

　　B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状

　　C.关节肿胀及关节腔内积液

　　D.患病关节常呈半屈状态

　　E.X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

　　8.急性化脓性关节炎的治疗，不适合的是(D)

　　A.应用足量抗生素

　　B.可经关节镜灌洗

　　C.关节内注射抗生素

　　D.髋关节位置较深，不宜作切开引流

　　E.急性炎症消退后应鼓励关节锻炼

　　9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是(B)

　　A.反复发作

　　B.患肢较健肢短缩

　　C.有长期不愈合的窦道

　　D.从窦道有死骨排出

　　E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　10.属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是(C)

　　A.窦道流脓者

　　B.有死骨形成者

　　C.急性发作者

　　D.有死腔者

　　E.有炎性肉芽组织者

　　11.脊柱结核好发年龄段是(B)

　　A.婴幼儿

　　B.儿童

　　C.青壮年

　　D.中年

　　E.老年

　　12.关节结核的早期X线主要表现是(C)

　　A.以骨质增生为主

　　B.骨质增生与破坏并存

　　C，以骨质破坏为主

　　D.局限性脱钙

　　E关节间隙消失

　　13.诊断成人腰椎结核依据最可靠的是(D)

　　A.低热、乏力和食欲不振

　　B贫血、血沉加快

　　C.腰痛、拾物试验阳性

　　D.X线片示椎间隙狭窄，腰大肌影肿胀

　　E.结核菌素试验阳性

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　　14. Thomas征主要用于检查的畸形是(C)

　　A.髋关节内收内旋畸形

　　B.髋关节外展外旋畸形

　　C.髋关节屈曲畸形

　　D 膝关节屈曲畸形

　　E.膝关节伸直畸形

　　15.有关髋关节结核的诊断和治疗描述错

　　误的是(E)

　　A.早期X线片可见关节间隙变窄和

　　边缘性骨破坏病灶

　　B后期可出现病理性脱位

　　C.抗结核治疗一般维持2年

　　D.纯滑膜结核可以关节腔内注射抗结核药物

　　E.不适合行全髋关节置换术

　　16.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是(C)

　　A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

　　B 关节囊对关节腔具有保护作用

　　C骺扳起屏障作用

　　D脓肿容易由敬组织溃破

　　E.脓液容易局限和吸收

　　A2型题

　　1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是(E)

　　A.静注大剂量广谱抗生素

　　B.物理降温注意水、电平衡

　　C.局部引流减压

　　D.患肢制动

　　E.体温降至正常，维持3天后停药

　　2.男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗三天不见好转，应采取(D)

　　A.改换抗生素的种类

　　B.加大抗生素的剂量

　　C.联合应用多种抗生素

　　D.立即行开窗引流手术

　　E.股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜

　　3.男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出浓液。治疗措施中不正确的是(E)

　　A足量联合使用抗生素

　　B关节穿刺冲洗

　　C.关节腔内注入抗生素

　　D.可经关节镜灌洗

　　E.避免功能锻炼

　　4.女，35岁，左髋痛半年，无红、热现象，X线片左髋关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为髋关节结核，判断基本治愈的标准中错误的是(D)

　　A.全身情况良好，体温正常

　　B 局部无肿痛、无窦道

　　C.X线片显示脓肿消失或钙化

　　D.至少1次血沉正常

　　E-霖甄骨，癌灶边缘清楚

　　5.女，38岁，腰痛1年，伴低热盗汗，血沉为90mD/h，X线平片示腰1-2椎间隙破坏，诊断为腰椎结核，治疗方法错误的是(E)

　　A.支持治疗

　　B 立即应用抗结核药物

　　C.局部制动

　　D.应用抗结核药物期间应复查肝功

　　E.应用抗结核药2天后手术

　　6.男性，30岁，腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示：无死骨和脓肿，病灶边缘清晰。影像学显示，患椎有不稳。宜采用的治疗是(D)

　　A.继续抗结核药物治疗

　　B.石膏背心固定

　　C.病灶清除术

　　D.脊柱植骨融合

　　E.病灶清除十冲洗术

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　　7.患儿4岁，半月来经常夜蹄，哭述左膝关节痛，左腿不敢动，不敢行走及站立。曾去当地医院检查并拍X光片，左膝未见明显异常。首先应考虑有问题的部位是(B)

　　A.左膝关节

　　B.左髋关节

　　C左踝关节

　　D.左股骨

　　E.左小腿

　　B1型题

　　(1-4题共用备选答案)

　　A.急性化脓性骨髓炎

　　B 类风湿性关节炎

　　C.化脓性关节炎

　　D.关节结核

　　E.慢性骨髓炎

　　1.女，17岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是(C)

　　2.男，5岁，右膝部疼痛10天，伴低热、盗汗、夜啼，“4”字试验阳性，双膝X线片未见异常，考虑病变来自髋关节，其可能的诊断是(D)

　　3.女，32岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线片显示指间关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是(B)

　　4.男，10岁，突然发热，伴左大腿下部持续性剧痛1天，局部肿胀不明显，压痛明显，白细胞计数增加，X线片无异常发现，诊断是(A)

　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。

　　1.该患者最简便有效的诊断方法是(D)

　　A.查血常规、血沉

　　B.MRI

　　C.核素骨扫描

　　D.胸腰椎正侧位片

　　E.B超

　　2.最有助于诊断的检查是(D)

　　A.Dugas征

　　B.Thomas征

　　C.TreDdeleDburg征

　　D.拾物试验

　　E.直腿抬高试验

　　3.确诊后，治疗措施不妥的是(C)

　　A.抗结核治疗

　　B.卧硬板床休息

　　C.立即手术，病灶清除

　　D.全身支持疗法

　　E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

　　(4-6题共用题干)

　　男，21岁，左小腿因外饬手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。

　　4.依据以上资料，诊断应是(D)

　　A.急性骨髓炎

　　BI急性化脓性关节炎

　　C.慢性化脓性关节炎

　　D.慢性骨髓炎

　　E.尤文肉瘤

　　5.最合理的进一步检查是(A)

　　A.拍X线平片

　　B.核素扫描

　　C.B超

　　D.MRI

　　E.局部血管造影

　　6.假设影像学检查示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取(D)

　　A.大剂量联合有效抗生素

　　B.开窗引流术

　　C.单纯闭式引流

　　D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔

　　E.截肢术

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　　(7～8题共用题干)

　　男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。

　　7.该患者最可能的诊断是(A)

　　A.急性血源性骨髓炎

　　B.急性化脓性关节炎

　　C.慢性骨髓炎

　　D.风湿性关节炎

　　E.类风湿性关节炎

　　8.对该患者的治疗，说法错误的是(D)

　　A.应用大剂量抗生素

　　B.局部制动

　　C.保持患者位于功能位

　　D.症状消失后可停用抗生素

　　E.抗生素治疗48-72小时无效，即可手术

　　参考答案

　　A1型题

　　1.D 2.B 3. B 4. C 5. E 6. C 7. E 8. D 9. B 10. C 11.B 12.C 13. D 14. C 15. E 16. C

　　A2型题

　　1.E 2.D 3. E 4. D 5. E 6. D 7. B

　　Bl型题

　　1.C 2.D 3.B 4.A

　　A3/A4型题

　　1.D 2.D 3.C 4.D 5. A 6.D 7. A 8.D

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