2017临床助理医师综合笔试第一单元预测题(18)

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　　A1型题

　　1.早产儿是指(D)

　　A.胎龄≤37周

　　B.胎龄≥42周

　　C.胎龄<37周

　　D.28周≤胎龄<37周

　　E.28周<胎龄<37周

　　2.初生婴儿生后第一天的需水量为每日

　　(ml/kg)(D)

　　A.20～30

　　B.30-50

　　C..30-60

　　D.60～100

　　E.120—150

　　3.为防止发生早产儿视冈膜病和慢性肺

　　部疾病，早产儿吸氧时应维持动脉血氧分压在(mmHg)(B)

　　A.30～50

　　B.50～70

　　C.70～80

　　D.80-90

　　E.90～95

　　4.足月新生儿红细胞寿命约为(D)

　　A.30天

　　B.50天

　　C.60天

　　D.80天

　　E.120天

　　5.关于新生儿生理性黄疸，描述正确的是(B)

　　A.生后24小时出现黄疸

　　B.血清胆红素足月儿< 22lymoUL

　　(12. 9mg/dL)

　　C.黄疽持续时间足产儿2～3周

　　D.血清结合胆红素早月儿> 34!imol/L

　　(2mg/dL)

　　E.黄疸退而复现

　　6.多数ABO溶血病的黄疽出现在生后(B)

　　A.24小时内

　　B.2～3天

　　C.3～5天

　　D.5～7天

　　E.2周

　　7.新生儿溶血病的确诊实验为(A)

　　A.改良Comb's实验

　　B.游离抗体实验

　　C.血液分析

　　D.血清胆红素测定

　　E.红细胞脆性实验

　　8.既往有死胎史的孕妇及其丈夫均应进

　　行血型检查，对于Rah血型不合者，孕妇检测血中Rh血型抗体应在妊娠(A)

　　A.16周

　　B.18周

　　C.20周

　　D.24周

　　E.28周

　　9.早期新生儿毛细血管血红蛋白正常应

　　大于(E)

　　A.llOg/L

　　B.120g/L

　　C.130g/L

　　D.135g/L

　　E.145g/L

　　10.不是换血的指征是(E)

　　A.产前诊断明确，出生脐血血红蛋白

　　低于120g/L者

　　B.生后12小时内胆红素每小时上升

　　超过12ymol/L(O. 7mg/dl)者

　　C.总胆红素达到342ymol/L(20mg/

　　dl)者

　　D.有胆红素脑病表现者

　　E.血清结合胆红素超过68Ilmol/L

　　(4mg/dl)者

　　11在欧美等发达国家，新生儿败血症常

　　见的致病菌为(D)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.李斯特菌

　　E.克雷伯杆菌

　　12.早发型新生儿败血症致病菌为(B)

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.溶血链球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.克雷伯杆菌

　　13.对新生儿败血症的诊断有诊断价

　　值，除(D)

　　A.白细胞总数4×109/L

　　B.血水板50×109/L

　　C.白细胞总数23×109/L

　　D.血沉8mm/h

　　E.CRP 256g/L

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　　14.对于新生儿败血症的患儿，血培养阳性，并且合并肺炎，抗生素治疗的疗

　　程为(E)

　　A.5～7天

　　B.7—10天

　　C.10～14天

　　D.2周以上

　　E.3周以上

　　15.对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿，首

　　选控制惊厥的药物为(D)

　　A.水合氯醛

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.氯丙嗪

　　16.新生儿颅脑CT有助于了解水肿范

　　围、颅内出血类型，最适合检查的时

　　间为(B)

　　A.1～2天

　　B.2～5天

　　C.5～7天

　　D.5～10天

　　E.10—14天

　　17.不是新生儿轻度缺氧缺血性脑病的临

　　床表现的是(C)

　　A.过度兴奋

　　B.肌张力正常

　　C.拥抱反射减弱

　　D.前囟张力正常

　　E.无惊厥的发生

　　18.新生儿生后1分钟Agar评分为正常

　　应是(C)

　　A.12-14分

　　B.10—12分

　　C.8-10分

　　D.6～8分

　　E.4-6分

　　19.下列均是新生儿寒冷损伤综合征的病

　　因，除(D)

　　A.体温调节中枢不成熟

　　B.体表面积相对较大

　　C.严重感染

　　D.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高

　　E.早产

　　20.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的发生顺

　　序一般是(B)

　　A.下肢一臀部一上肢一面颊一全身

　　B.下肢一臀部一面颊一上肢一全身

　　C.下肢一上肢一面颊一臀部一全身

　　D.上肢一下肢一臀部一面颊一全身

　　E.臀部一下肢一面颊一上肢一全身

　　21.新生儿寒冷损伤综合征的患儿，如果肛温>30℃，TA_R≥O，复温方法为(A)

　　A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温

　　B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

　　C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在12～24小时内恢复正常体温

　　D.将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

　　E.将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，一般在12-24小时内恢复正常体温

　　A2型题

　　1.-新生儿，胎龄296天.顺产娩出，出生体重3. 8kg，身长53cm，最有可能的诊断为(C)

　　A.早产儿

　　B.足月儿

　　C.过期产儿

　　D.巨大儿

　　E.正常出生体重儿

　　2.-新生儿，胎龄232天，顺产娩出，出生体重1. 8kg，需即刻人暖箱保暖，最适暖箱温度是(D)

　　A.31℃

　　B 32℃

　　C.33℃

　　D.34℃

　　E.35℃

　　3.患儿，男，10天，因“黄疸至今未退”来诊。足月顺产，无窒息史，生后第3天出现黄疸，一般情况好，大便金黄色。

　　查血白细胞12.5×109/L，血清总胆红素208tLmoUL( 12. 2mg/dL)，以未结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿最有可能的诊断为(B)

　　A.新生儿肝炎综合征

　　B.新生儿生理性黄疸

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿先天性胆道闭锁

　　E.新生儿溶血病

　　4.患儿，女，3天，因“黄疸2天”入院。足月顺产，无窒息史，生后第2天出现黄疽，逐渐加重，食欲好，大便黄色。其母血型为Rah阳性，0型，父血型为Rah阳性，B型。患儿血型为Rah阳性，B型血，Comb's实验阳性，抗体释放实验阴性，游离抗体实验阴性，血白细胞

　　13.4×109/L，血红蛋白140g/L，血清

　　胆红素260ymol/L(15. 2mg/dL)，以未

　　结合胆红素为主，转氨酶正常。该患儿

　　最有可能的诊断为(A)

　　A.新生儿ABO溶血病

　　B.新生儿Rah溶血病

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿肝炎

　　E.新生儿先天性胆道闭锁

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　　5.患儿，女，12天，因“不吃、少动4天”入院。胎龄34周早产，出生体重2.Okg，近4天患儿出现吃奶差，哭声弱，活动减少。查体：体温35.8℃，体重2.Okg，反应差，哭声弱，全身皮肤发凉，弹性稍差，伴黄染。前囟2.O×2.Ocm，张力略高。颈部无抵抗感，心肺无异常。腹软，肝右肋下2.Ocm，脾肋下未触及。

　　拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。

　　该患儿最有可能的诊断为(A)

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿生理性黄疸

　　C.新生儿溶血病

　　D.新生儿肺炎

　　E.新生儿肝炎

　　6.患儿，男，足月顺产，生后全身皮肤苍白，心率104次/分，弹足底有皱眉的动作，无哭声，四肢肌张力减低，略屈曲，呼吸不规则，其Agar评分为(C)

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　7.患儿，女，足月顺产，生后1分钟Agar评分为7分，生后20小时出现全身抽搐，面色发青，双眼上翻，面部肌肉抽动。查俸：呼吸平稳，反应差，前囟稍饱满，双侧瞳孔2×2mm，等大，对光反射灵敏，四肢肌张力略减低，拥抱反射及吸吮反射减低。血生化检查K+4. 5mmol/L，Da+134mmol/L，Ca+1. 90mmoUL。该患儿最有可能的诊断为(D)

　　A.轻度缺氧缺血性脑病

　　B.新生儿低血钙

　　C.重度缺氧缺血性脑病

　　D.中度缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿稀释性低钠血症

　　8.患儿，女，42天，因“黄疸至今未退”来诊。第一胎第一产，足月顺产，母乳喂养，食欲好，大便金黄色，停母乳2天后黄疽减轻，该患儿最有可能的诊断为(D)

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿溶血病

　　C.乳儿肝炎

　　D.母乳性黄疸

　　E.败血症

　　9.患儿，男，3天，出生体重2. Okg，双胎之兄，胎龄35周顺产，生后由于气温低，保暖差，出现双下肢及臀部硬肿，逐渐加重，遍及全身。肛温29.5℃，腋下温度 28.O℃，该患儿复温治疗的正确步骤为(E)

　　A.将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在6—12小时内恢复正常体温

　　B.将患儿置于预热至37℃的暖箱中，

　　一般在6-12小时内恢复正常体温

　　C.将患儿置于预热至中性温度的暖箱

　　中，一般在12-24小时内恢复正常体温

　　D.将患儿置于箱温比肛温高1℃-2℃

　　的暖箱中，～般在6～12小时内恢

　　复正常体温

　　E.将患儿置于箱温比肛温高1℃～2℃

　　的暖箱中，一般在12～24小时内恢

　　复正常体温

　　B1型题

　　(1-3题共用备选答案)

　　A.足月儿

　　B.过期产儿

　　C.早产儿

　　D.巨大儿

　　E.低出生体重儿

　　1.孕242天，出生体重2. 4kg，全身皮肤红润，头发细而软，足底纹理少，可能是(C)

　　2.孕286天，出生体重3. 5kg，全身皮肤红润，头发分条清楚，足纹遍及整个足底，可能是(A)

　　(3-5题共用备选答案)

　　A.新生儿肝炎

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿溶血病

　　D先天性胆道闭锁

　　E.新生儿生理性黄疸

　　3.患儿，女，10天，34周早产，出生体重2. 6kg，因“不吃，少动4天”来诊。查体：T35.6℃，Wt 2.5kg，反应差，全身皮肤发凉，黄染明显，前囟2.O×2.Ocm，张力高。颈部无抵抗感，心肺

　　无异常。腹软，肝右肋下2.Ocm，脾肋

　　下未触及。拥抱反射减弱。血白细胞4.O×109/L。该患儿最有可能的诊断为(B)

　　4.患儿，男，23天，足月顺产，出生体重3. 2kg，因“全身皮肤黄染20天”入院。

　　查体：T36.8℃，Wt 3. 4kg，反应可，全

　　身皮肤黄染明显，巩膜黄染，心肺无异

　　常，腹软，肝肋下2. 5cm，质软，脾未及。血生化检查示谷丙转氨酶156IU/L，谷草转氨酶l62IU/L，间接胆红素98ymoUL(5.7mg/dL)，直接胆红素102ymol/L(6.Omg/dL).最有可能的

　　诊断为(A)

　　5.患儿，男，1天，因“生后20小时出现黄疸”来诊。其母血型为Rah阳性，0型，父为Rah阳性，B型。查体：反应好，皮肤黄染明显，以面部为著，巩膜无黄染，心肺腹无异常，该患儿最有可能的诊断为(C)

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　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　患儿，女，32周早产，生后1分钟

　　Agar评分6分，出生体重1.3kg。查体：

　　T35.5℃，早产儿貌，全身皮肤红，四肢紫绀，呼吸急促，三凹征(+)，鼻翼扇动，双肺呼吸音减低，未闻及干湿哕音，心率124次/分，律齐，心音有力。拥抱发射及吸吮反射未引出。

　　1.该患儿需即刻保暖，最适暖箱温度为(E)

　　A.300C

　　B.310C

　　C.320C

　　D.33'C

　　E.34'C

　　2.该患儿吸吮力弱，不能进食，第一天液体总量为(B)

　　A.50ml

　　B.lOOml

　　C.150ml

　　D.180ml

　　E.200ml

　　3.患儿有窒息史，并有呼吸困难，需行

　　CPAP辅助呼吸，为预防早产儿视网膜病和慢性肺部疾病，经皮血氧饱和度应

　　维持在(D)

　　A.75%～80%

　　B.80%～85%

　　C.85%—90%

　　D.90%～95%

　　E.95%-100%

　　(4～7题共用题干)

　　患儿，男，10天，因“咳嗽伴呛奶3天”人院。第一胎第一产，足月顺产.生后体重2. 5kg，无窒息，混合喂养，吃奶差。查体：T 36.2℃，呼吸急促，三凹征(+)，全身皮肤黄染，口周发绀，口吐泡沫，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心音有力，律规整，腹软，脐带未脱，脐周红，有少许分泌物，肝肋下3cm，质软，脾未触及。

　　4.该患儿最有可能的诊断为(B)

　　A.新生儿肝炎，肺炎

　　B.新生儿肺炎，脐炎

　　C.新生儿肝炎，脐炎

　　D 新生儿湿肺，脐炎

　　E.新生儿溶血病，脐炎

　　5.若患儿出现体温不升，吃奶差，黄疸加重，反应差，最有可能的诊断是(C)

　　A.新生儿病理性黄疸

　　B.新生儿寒冷损伤综合症

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿肺透明膜病

　　6.为明确诊断，首选的实验室检查为(C)

　　A.肝胆B超

　　B.颅脑CT

　　C.血培养

　　D.肝肾功能检查

　　E.MRI

　　7.若患儿B超提示肝肿大，肝功能示转氨酶升高，颅脑CT未见明显异常，血培养示金黄色葡萄球菌生长，用敏感抗生素治疗，疗程为(D)

　　A.5-7天

　　B.10-14天

　　C.14-20天

　　D.3周以上

　　E.5周以上

　　(8-11题共用题干)

　　患儿，女，足月剖腹产，第二胎第二产， 其母血型为Rah阴性，A型，父为Rah阳性，B型。其兄因生后严重贫血，心力衰竭死亡。生后22小时出现黄疸。查体：T36.7℃，足月新生儿貌，皮肤略苍白，黄染，呼吸平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下2. 5cm，质软。拥抱反射及吸吮反射均正常。

　　8.该患儿急需的检查是(C)

　　A.血清胆红素测定

　　B.血清游离抗体实验

　　C.改良Coombs实验

　　D.血培养

　　E.血肝肾功能测定

　　9.经检查该患儿血型为AB型，人院第二天，患儿黄疸进一步加重，吃奶差，患儿哭闹明显，拥抱反射亢进，改患儿有可能发生(C)

　　A.新生儿缺氧缺血性脑病

　　B。新生儿肝炎

　　C.新生儿高胆红素脑病

　　D.新生儿败血症

　　E.新生儿化脓性脑膜炎

　　10.该患儿急需的治疗为(E)

　　A.降低颅内压

　　B.静脉输注丙种球蛋白

　　C.加强抗生素治疗

　　D.保肝降酶

　　E.换血疗法

　　11.若患儿经过蓝光照射和静脉用药，胆 红素达到350FLmol/L( 20. 5mg/dL)， 需行换血疗法，该患儿最适血源为(D)

　　A.Rah阴性，A型

　　B.Rah阳性，B型

　　C.Rah阳性，A型

　　D.Rah阴性，AB型

　　E.Rah阴性，B型

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