2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题

更新时间：2017-08-25 16:17:11 来源：环球网校

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摘要　　现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打，顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题帮助大家强化巩固。 zx_sz { line-

　　现在距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩50天了。好好利用剩下时间稳扎稳打，顺利通关的机会也是很大的。下面环球网校准备2017执业药师考试资料解热镇痛药相关考点试题帮助大家强化巩固。

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　　一、单选题

　　1. 下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是

　　A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量

　　B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢

　　C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄

　　D.尿液的pH对排泄速度有影响

　　E.酸性尿液中排泄速度加快

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查阿司匹林的生物转化过程。

　　阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在碱性尿液中则相反。故答案选E。

　　2. 下列不属于非甾体抗炎药的是

　　A.地塞米松

　　B.阿司匹林

　　C.吲哚美辛

　　D.双氯芬酸

　　E.对乙酰氨基酚

　　正确答案： A

　　3. 下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是

　　A.主要从肾脏排泄

　　B.主要以原形随尿液排出

　　C.主要以葡萄糖醛酸结合形成随尿液排出

　　D.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性

　　E.胃肠道吸收迅速而完全

　　正确答案： B

　　4. 关于非甾体类抗炎药的描述，错误的是

　　A.布洛芬与食物同时服用，吸收量不减少

　　B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服不影响吸收

　　C.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快

　　D.萘普生与食物同时服用，吸收速度降低

　　E.萘普生与含铝、镁物质同服不影响吸收

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。

　　萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。故答案选E。

　　5. 下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A.急、慢性关节炎

　　B.癌痛

　　C.术后疼痛

　　D.成人及儿童发热的解热

　　E.牙痛

　　正确答案： B

　　6. 有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

　　A.选择性COX-2抑制剂

　　B.水杨酸类

　　C.芳基乙酸类

　　D.芳基丙酸类

　　E.乙酰苯胺类

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。

　　选择性COX-2抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。

　　7. 对乙酰氨基酚的药理作用特点是

　　A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱

　　B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱

　　C.抑制血栓形成

　　D.对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。

　　对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久，强度类似乙酰水杨酸，但抗炎、抗风湿作用很弱，无实际疗效。故答案选B。

　　8. 儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.对乙酰氨基酚

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查上述药物的药理作用特点或临床应用。

　　对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。

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　　9. 解热镇痛抗炎药的作用机制是

　　A.直接抑制中枢神经系统

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.减少PG的分解代谢

　　D.阻断PG受体

　　E.直接对抗PG的生物活性

　　正确答案： B

　　10. 以下关于解热镇痛药解热作用的描述，正确的是

　　A.能使发热病人体温降到正常水平

　　B.能使发热病人体温降到正常以下

　　C.能使正常人体温降到正常以下

　　D.必须配合物理降温措施

　　E.配合物理降温，能将体温降至正常以下

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查解热镇痛药的解热作用特点。

　　解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故答案选A。

　　11. 阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用

　　A.脂蛋白酶

　　B.脂肪氧合酶

　　C.磷醋酶

　　D.环氧酶

　　E.单胺氧化酶

　　正确答案： D

　　12. 美洛昔康对环氧酶作用正确的是

　　A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强

　　B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强

　　C.对COX-1和COX-2的作用一样强

　　D.仅抑制COX-2的活性

　　E.仅抑制COX-1的活性

　　正确答案： A

　　13. 阿司匹林抗血栓形成的机制是

　　A.直接对抗血小板聚集

　　B.环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增强维生素K的作用

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。

　　花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。

　　14. 下列关于塞来昔布的描述，错误的是

　　A.是选择性COX-2抑制剂

　　B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢

　　C.与磺胺类有交叉过敏反应

　　D.适用于有消化性溃疡病史者

　　E.可用于预防心血管栓塞事件

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查塞来昔布的特点。

　　塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前应循环患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。

　　15. 大剂量阿司匹林可用于治疗

　　A.预防心肌梗塞

　　B.预防脑血栓形成

　　C.手术后的血栓形成

　　D.风湿性关节炎

　　E.肺栓塞

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查阿司匹林的临床应用。

　　阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。

　　16. 下列关于对乙酰水杨酸的描述，不正确的是

　　A.易引起恶心、呕吐、胃出血

　　B.抑制血小板聚集

　　C.可引起“阿司匹林哮喘”

　　D.儿童易引起瑞夷综合症

　　E.中毒时应酸化尿液，加速排泄

　　正确答案： B

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　　17. 不属于阿司匹林禁忌证的是

　　A.水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体类抗炎药导致哮喘的病史

　　B.急性胃肠道溃疡

　　C.严重的肝、肾功能衰竭

　　D.严重的心功能衰竭

　　E.癫痫

　　正确答案： E

　　18. 风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用

　　A.乙酰水杨酸

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.保泰松

　　E.吡罗昔康

　　正确答案： C

　　19. 布洛芬的不良反应不包括

　　A.恶心呕吐

　　B.皮疹、荨麻疹

　　C.嗜睡

　　D.电解质紊乱

　　E.造血障碍

　　正确答案： D

　　20. 下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是

　　A.吲哚美辛

　　B.匹罗昔康

　　C.双氯芬酸

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.布洛芬

　　正确答案： D

　　二、配伍题

　　[21-22]

　　A.秋水仙碱

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.塞来昔布

　　D.卡托普利

　　E.奎尼丁

　　答案解析：

　　21. 选择性抑制COX-2

　　正确答案： C

　　22. 非选择性抑制COX-2

　　正确答案： B

　　[23-24]

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.吡罗昔康

　　E.保泰松

　　答案解析： A,C

　　本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。

　　(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成;(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。

　　23. 小剂量时有抑制血栓形成作用

　　正确答案： A

　　24. 对COX-2的抑制作用选择性较高

　　正确答案： C

　　[25-27]

　　A.阿司匹林

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.布洛芬

　　答案解析：

　　25. 主要用于解热镇痛，无抗炎作用

　　正确答案： B

　　26. 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱

　　正确答案： D

　　27. 广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应

　　正确答案： E

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　　[28-30]

　　A.秋水仙碱

　　B.别嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水杨酸钠

　　答案解析：

　　28. 痛风急性发作期应选用

　　正确答案： A

　　29. 痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用

　　正确答案： B

　　30. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药

　　正确答案： C

　　三、综合分析选择题

　　[31-34]

　　患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　别嘌醇片100mg 口服，3次/日

　　碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日

　　肾炎康复片1片吸入，2次/日

　　答案解析： AACB

　　本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。

　　(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

　　31. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

　　A.秋水仙碱

　　B.阿司匹林

　　C.别嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水杨酸钠

　　正确答案： A

　　32. 患者服用碳酸氢钠片的作用是

　　A.碱化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于药物吸收

　　C.碱化尿液，防止尿酸沉积

　　D.预防痛风结石形成

　　E.促进尿酸分解，促进尿酸排泄

　　正确答案： A

　　33. 关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是

　　A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B.防止尿酸形成结晶沉积

　　C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

　　D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　正确答案： C

　　34. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为

　　A.痛风发作急性期

　　B.关节炎症控制后1~2周

　　C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

　　D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

　　E.关节炎症完全消失4周以上

　　正确答案： B

　　四、多选题

　　35. 下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙碱

　　D.苯溴马隆

　　E.吲哚美辛

　　正确答案： B,E

　　答案解析：BE

　　本题考查解热镇痛抗炎药的分类。

　　本题考查重点是的是解热镇痛抗炎药物的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，具有一定的选择性，代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药，苯溴马隆为通过促尿酸排泄的抗痛风药，两药与COX作用无关。故答案选BE。

　　36. 下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

　　A.抗炎作用

　　B.镇痛作用

　　C.解热作用

　　D.抗血小板聚集作用

　　E.抑制呼吸作用

　　正确答案： A,B,C,D

　　37. 下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.塞来昔布

　　D.尼美舒利

　　E.吲哚美辛

　　正确答案： A,C,D

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　　38. 非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括

　　A.抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃粘膜失去保护作用

　　B.破坏黏膜屏障，直接损伤胃粘膜

　　C.抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

　　D.抑制肝脏凝血酶原的合成

　　E.使胃粘膜碳酸氢盐屏障功能减退

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。

　　本类药物引起溃疡或出血的机制有：(1)抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易收到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。(2)破坏黏膜屏障，直接损伤胃粘膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。(3)抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。故答案为ABCDE。

　　39. 抗痛风药的作用机制包括

　　A.抑制粒细胞浸润

　　B.抑制尿酸生成

　　C.促进尿酸排泄

　　D.促进尿酸分解

　　E.抑制前列腺素的合成

　　正确答案： A,B,C,D

　　40. 关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

　　B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部细胞产生IL-6

　　D.抑制黄嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，减少自由基产生

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：ABC

　　本题考查秋水仙碱的作用机制。

　　秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。故答案为ABC。

　　41. 下述关于吲哚美辛的作用特点描述，正确的是

　　A.最强的PG合成酶抑制剂之一

　　B.对炎性疼痛有明显的镇痛效果

　　C.对痛风性关节炎有效

　　D.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效

　　E.对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　42. 关于别嘌醇的描述，正确的是

　　A.为次黄嘌呤的衍生物

　　B.可减少尿酸生成及排泄

　　C.抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生

　　D.可避免尿酸盐微结晶的沉积