2017执业药师考试资料抗心律失常药相关考点试题

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　　一 、 单选题

　　1. 下列属于非选择性β受体阻断剂的是

　　A.比索洛尔

　　B.普萘洛尔

　　C.美托洛尔

　　D.艾司洛尔

　　正确答案： B

　　2. 下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是

　　A.左旋氨氯地平

　　B.拉西地平

　　C.维拉帕米

　　D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　正确答案： C

　　3. 下列药物中不用于抗心律失常的是

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛尔

　　E.普萘洛尔

　　正确答案： A

　　4. 下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是

　　A.抑制Na+内流和促进K+外流

　　B.减慢0相去极化速度

　　C.延长APD和ERP

　　D.降低膜反应性

　　E.适度阻滞钠通道

　　正确答案： A

　　5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.胺碘酮

　　C.维拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查胺碘酮的不良反应。

　　胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选B。

　　6. 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+内流

　　C.抑制Ca2+内流

　　D.非竞争性阻断β受体非竞争性阻断M受体

　　正确答案： E

　　7. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是

　　A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性

　　B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

　　C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

　　D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道

　　E.激动α及β受体

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查胺碘酮的药理作用。

　　胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。故答案选D。

　　8. 下列关于胺碘酮的描述，错误的是

　　A.是广谱抗心律失常药

　　B.能明显抑制复极过程

　　C.主要经肾脏排泄

　　D.在肝中代谢

　　E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着

　　正确答案： C

　　9. 关于普罗帕酮的描述，错误的是

　　A.阻滞Na+ 内流，降低自律性

　　B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　C.有普鲁卡因样局麻作用

　　D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力

　　E.促进K+外流，相对延长有效不应期

　　正确答案： E

　　10. 下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是

　　A.抑制Na+内流和K+外流

　　B.可用于治疗房扑和房颤

　　C.具有抗胆碱和α受体阻断作用

　　D.可用于强心苷中毒

　　E.常见胃肠道反应及心脏毒性

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查奎尼丁的作用特点。

　　奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故答案选D。

　　11. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　正确答案： D

　　12. 降低肾素活性最强的药物是

　　A.可乐定

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.肼苯哒嗪

　　正确答案： C

　　13. 不能用于治疗室上性心律失常的药物是

　　A.丙吡胺

　　B.普罗帕酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查室上性心律失常的药物治疗。

　　利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。

　　14. 关于利多卡因不正确的描述是

　　A.口服首过效应明显

　　B.轻度阻滞钠通道

　　C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP

　　D.主要在肝脏代谢

　　E.适用于室上性心律失常

　　正确答案： E

　　15. 轻度阻滞Na+通道的药物是

　　A.利多卡因

　　B.普鲁卡因胺

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　正确答案： A

　　16. 患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.利多卡因

　　C.维拉帕米

　　D.异丙吡胺

　　E.苯妥英钠

　　正确答案： B

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　　17. 利多卡因抗心律失常的作用机制是

　　A.提高心肌自律性

　　B.改变病变区传导速度

　　C.抑制K+外流和Na+内流

　　D.促进K+外流和Na+内流

　　E.β受体阻断作用

　　正确答案： B

　　18. 关于利多卡因的描述，正确的是

　　A.对室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可静脉注射

　　C.肝脏代谢少，主要以原型经肾排泄

　　D.属于IC类抗心律失常药

　　E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

　　正确答案： E

　　19. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好

　　A.房室传导阻滞

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.强心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查维拉帕米的临床应用。

　　维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B。

　　20. 维拉帕米的药理作用是

　　A.促进Ca2+ 内流

　　B.增加心肌收缩力

　　C.直接抑制Na+ 内流

　　D.降低窦房结和房室结的自律性

　　E.升高血压

　　正确答案： D

　　21. 能引起金鸡纳反应的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查奎尼丁的不良反应。

　　奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。

　　22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.美西律

　　D.洋地黄

　　E.苯妥英钠

　　正确答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查利多卡因的临床应用。

　　利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

　　24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛尔

　　C.拉贝洛尔

　　D.去甲肾上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正确答案： C

　　25. 对心律失常和高血压均有效的药物是

　　A.拉贝洛尔

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.硝普钠

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查普萘洛尔临床应用。

　　普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

　　26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。

　　不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

　　27. 维拉帕米的作用机制是

　　A.降低窦房结和房室结的自律性

　　B.增加心肌收缩力

　　C.升高血压

　　D.直接抑制Na+内流

　　E.促进Ca2+内流

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　考查重点是维拉帕米的药理作用。

　　维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

　　28. 不属于普罗帕酮作用特点的是

　　A.阻滞Na+内流，降低自律性

　　B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

　　C.有普鲁卡因样局麻作用

　　D.抑制钾通道，相对延长有效不应期

　　E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。

　　普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。

　　29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

　　A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B.对一般室性心律失常无效

　　C.对室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E.高浓度时有膜稳定作用

　　正确答案： C

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　　二 、 配伍题

　　[30-33]

　　A.促进Na+内流

　　B.促进K+外流

　　C.抑制Na+内流

　　D.抑制Ca2+内流

　　E.抑制K+内流

　　答案解析：

　　30. 奎尼丁减慢传导是因为

　　正确答案： C

　　31. 维拉帕米降低心肌自律性是因为

　　正确答案： D

　　32. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为

　　正确答案： B

　　33. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为

　　正确答案： B

　　[34-36]

　　A.地高辛抗体

　　B.考来烯胺

　　C.氢氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　答案解析： E,D,B

　　本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

　　苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。

　　34. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正确答案： E

　　35. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞

　　正确答案： D

　　36. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒

　　正确答案： B

　　[37-38]

　　A.氢氯噻嗪

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.卡维地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　37. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正确答案： A

　　38. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者

　　正确答案： D

　　[39-40]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.地尔硫卓

　　E.双嘧达莫

　　答案解析： A,A

　　本组题考查硝酸甘油的不良反应。

　　硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等，连续应用易产生耐受性。故答案选AA。

　　39. 连续应用易产生耐受性

　　正确答案： A

　　40. 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症

　　正确答案： A

　　[41-42]

　　A.可乐定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本组题考查抗高血压药物的分类。

　　卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。故答案选ED。

　　41. 抑制血管紧张素转化酶

　　正确答案： E

　　42. 直接舒张小动脉平滑肌

　　正确答案： D

　　[43-44]

　　A.洋地黄毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考来烯胺

　　答案解析：

　　43. 能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞

　　正确答案： C

　　44. 具有明显肝肠循环

　　正确答案： A

　　[45-47]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.利卡多因

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　答案解析： E,C,A

　　本组题考查抗心律失常药的药理作用。

　　苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断α受体的作用，可增加窦性频率。故答案选ECA

　　45. 治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用

　　正确答案： E

　　46. 促进复极4相K+外流，相对延长有效不应期

　　正确答案： C

　　47. 有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药

　　正确答案： A

　　[48-49]

　　A.抑制房室传导

　　B.加强心肌收缩力

　　C.抑制窦房结

　　D.缩短心房的有效不应期

　　E.加快房室传导

　　答案解析：

　　48. 强心苷治疗心力衰竭的药理学基础

　　正确答案： B

　　49. 强心苷治疗心房扑动的药理学基础

　　正确答案： D

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　　[50-53]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛尔

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本组题考查各药物的临床应用和作用特点。

　　硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药;硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗;普萘洛尔通过阻断β肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘;胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外周血管;洛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制药，临床用于动脉粥样硬化的治疗。故答案选BCCA。

　　50. 通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛有效的是

　　正确答案： B

　　51. 变异性心绞痛不宜选用

　　正确答案： C

　　52. 可诱发和加重哮喘

　　正确答案： C

　　53. 不宜口服给药

　　正确答案： A

　　[54-57]

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.米力农

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　54. 血浆半衰期最长的强心苷类药物

　　正确答案： B

　　55. 起效最快，半衰期短的强心苷类药物

　　正确答案： E

　　56. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物

　　正确答案： C

　　57. 通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物

　　正确答案： D

　　[58-61]

　　A.普鲁卡因胺

　　B.苯妥英钠

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。

　　苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选BCDA。

　　58. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用

　　正确答案： B

　　59. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药

　　正确答案： C

　　60. 阵发性室上性心律失常首选药

　　正确答案： D

　　61. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物

　　正确答案： A

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