2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十三）

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（十三）”供大家提前准备。

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　　[A1型题]

　　1.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

　　A.I度轻 B.I度重 C.Ⅱ度轻 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：子宫脱垂分为三度：I度轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4Cm，但未达到处女膜缘;重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。Ⅱ度轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内;重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度为子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。故选D。

　　2.ManChester手术适应证是

　　A.I度子宫脱垂 B.Ⅱ度子宫脱垂 C.Ⅲ度子宫脱垂

　　D.子宫脱垂合并膀胱膨出 E.年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

　　答案：E

　　考点：ManChester手术

　　解析：ManChester手术为阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。故选E。

　　[A2型题]

　　3.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A.阴道前后壁修补术 B.ManChester手术 C.阴道纵隔形成术

　　D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

　　答案：B

　　考点：子宫脱垂手术适应证

　　解析：ManChester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者;阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度患者;经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者;阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者;经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。

　　4.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是

　　A.阴道前后壁修补术 B.ManChester手术 C.经腹子宫全切除术

　　D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E.阴道纵隔形成术

　　答案：B

　　考点：子宫脱垂手术

　　解析：ManChester手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者;阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度患者;经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者;阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者;经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。故选B。

　　5.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

　　A.I度轻型 B.I度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：子宫脱垂临床分度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4Cm，尚未达到处女膜缘;重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口内能见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。该患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，故为Ⅱ度重型。故选D。

　　[A3/A4型题]

　　(6—7题共用题干)

　　女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

　　6.本例应诊断为

　　A.阴道前壁膨出 B.子宫脱垂I度 C.阴道后壁膨出 D.子宫脱垂Ⅱ度重 E.子宫脱垂Ⅱ度轻

　　答案：E

　　考点：子宫脱垂分度

　　解析：参见本考点第1题。故选E。

　　7.本例选择恰当的手术为

　　A.ManChester手术 B.阴道前后壁修补术 C.阴式子宫全切除术

　　D.阴式子宫全切除术+阴道壁修补术 E.经腹子宫全切除术

　　答案：D

　　考点：子宫脱垂手术治疗

　　解析：阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于：Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。该患者年龄46岁，子宫脱垂Ⅱ度轻，伴有阴道前壁膨出，故选此术式。故选D。

　　考点 不孕症与辅助生殖技术

　　[A1型题]

　　1. 诊断原发性不孕的依据为

　　A.结婚2年，未避孕1年，未孕 B.结婚2年，安全期避孕，未孕

　　C.结婚3年，未避孕，自然流产1次后未孕 D.结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕

　　E.结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

　　答案：D

　　考点：原发性不孕

　　解析：婚后有正常性生活未避孕，同居连续2年未妊娠者称为原发性不孕。故选D。

　　[A2型题]

　　2.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

　　A.量少黏稠 B.量少稀薄 C.量多黏稠 D.量多稀薄 E.量极少，不易取出

　　答案：D

　　考点：不孕症

　　解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卯周期体温呈双相，体温升高是由于循环中孕酮升高具有中枢升温作用。该患者基础体温曲线呈单相型，说明有排卵功能障碍，缺乏孕激素。而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。

　　3.女性，28岁。结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查子宫小，两侧宫旁组织增厚。左侧触及3Cm×3Cm×2Cm肿块，轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变，应考虑诊断为

　　A.子宫内膜异位症 B.慢性盆腔炎 C.化脓性输卵管炎 D.宫腔粘连 E.生殖器结核

　　答案：E

　　考点：不孕

　　解析：生殖器结核可有低热，不孕，月经失调，腹部压痛，肿块，子宫输卵管碘油造影典型表现为双侧输卵管呈串珠样改变。故选E。

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