胸前外侧切口手术步骤以及适应证-2018年外科主治医师考点辅导

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　　胸前外侧切口手术步骤以及适应证：

　　【手术步骤】

　　患者仰卧，术侧胸部垫高30°～45°，其上肢弯曲并悬吊于麻醉头架上。切口在乳房下，自胸骨缘沿第4或第5肋间呈弧形弯向腋中线，将胸大肌、胸小肌、前锯肌、部分背阔肌沿皮肤切口切断。进胸采用肋间途径，注意靠近胸骨处勿伤及胸廓内血管，有扩大切口需要时，可将其结扎、切断。如显露仍不满意，可将第4或第5，甚至第3肋软骨切断。必要时将切口向健侧延长，结扎、切断对侧胸廓内血管，横断胸骨体。手术结束，插入胸腔闭式引流管，然后像后外侧切口一样关胸。只是切口前端肋骨难以严密对合，要多层缝合肌肉和软组织，以防局部伤口裂开。

　　【适应证】

　　前纵隔肿瘤切除，肺上中叶切除，食管切除及某些心脏手术可用这种切口。

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