2022年中医助理医师模拟试题与解析（11月29日）

2022年中医助理医师模拟试题与解析（11月29日）

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1.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是

A.表寒里热

B.表热里寒

C.真热假寒

D.真寒假热

E.上热下寒

【答案】C

【解析】真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。

2.患者心悸怔忡，胸闷气短，困倦易睡，畏寒肢冷，肢体浮肿，腰膝酸冷，小便不利，舌淡暗苔白滑，脉弱。其证候是

A.痰湿困脾

B.脾气虚弱

C.心肾阳虚

D.脾肾阳虛

E.心肾不交

【答案】C

【解析】心肾阳虚临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

3.患者，女，53岁。近半年来胁肋部胀满头痛，情志抑郁，经期见乳房胀痛，腹中可扪及积块，刺痛，固定不移，经血紫黯有块，舌紫暗，脉弦涩。其证候是

A.瘀血内结

B.肝气郁滞

C.气滞血瘀

D.气虚血瘀

E.气滞痰阻

【答案】C

【解析】气滞血瘀证的辨证要点：临床以身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬，局部青紫肿胀;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。

4.治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，遇寒诱发，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩，针灸取穴是

A.内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、至阳

B.内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲

C.内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆

D.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞

E.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞

【答案】A

【解析】根据题干症状诊断为：心绞痛。

心绞痛的针灸治疗：

主穴：内关郄门阴郄膻中

配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。

遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞;七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊，脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。

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