2017年临床执业医师考试医学微生物学第十三章复习要点

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　　第十三章 棒状杆菌属

　　白喉棒状杆菌

　　一、形态、染色

　　白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或“L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染色，在胞体内可见深染的异染颗粒。

　　二、致病物质和所致疾病

　　致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌B一噬菌体tox基因表这产物，与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状杆菌惟一能引起人类白喉，白喉临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状。

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　　三、微生物学检查和防治原则

　　白喉的微生物学检查，包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰、美蓝崇瑟染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，观察菌落形态(呈黑色菌落)。细菌分离后再行毒力鉴定，以区别产毒株和非产毒株。

　　毒力试验：体内法和体外法。体外法：Elek平板试验又称琼脂平板毒力试验。此法可鉴别产毒白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌。

　　白喉已被列为我国计划免疫预防疾病。应用白喉类毒素或白百破三联疫苗按程序进行主动免疫预防，对密切接触者予以注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗。

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