2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第七单元第一节血常规

★红细胞计数(RBC)

男:（4.0-5.5） ×1012/L
女:（3.5-5.0） ×1012/L

★血红蛋白（Hb）

男性：120-160g／L
女性：110-150g／L

红细胞/血红蛋白

增多↑

1、相对增多：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。
2、代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生（长期慢性缺氧）
3、真性红细胞增多：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0） ×1012/L。

减少↓

1、急性、慢性红细胞丢失过多：常由出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

2、生成减少
①红细胞生成减少：再碍；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。
②血红蛋白生成减少：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性。

3、红细胞破坏（即溶血）过多：
　　 ①包括红细胞内异常：如自身红细胞膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。
　　 ②红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等

贫血

轻度贫血： Hb量在＞90 g/L；中度贫血： Hb量在61～90g/L；
重度贫血： Hb量在31～60g/L；极重度贫血：Hb量＜30g/L；

★白细胞计数(WBC)

成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L

白

细

胞

分

类

中性粒细胞

★0.50～0.70（50%-70%）

增加↑

（抗生素）

急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏（严重外伤、大手术、大面积烧伤）

减少↓

①特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎、感冒）、寄生虫感染（疟疾）②物理化学损害③血液病
④过敏性休克、重度恶病质⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病

异常改变

①核象变化：核左移（年轻RBC多）核右移（老的多）重症感染
②毒性变化与退行性变在严重感染或中毒时，中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒，或胞浆内出现空泡，核膨胀或核固缩等变性。

★淋巴细胞

★0.20～0.40（20%～40%）

增多↑

1、传染病（病毒、结核）百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

2、血液病（白血病） 3、其他 肾移植术后发生排斥反应时

减少↓

多见于传染病的急性期★、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

单核细胞

增多↑

结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎（长期慢性炎症）

嗜酸性粒细胞

增多↑

①过敏、寄生虫★（虫子酸过敏）②药物：头孢类抗生素等
③血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病

减少↓

伤寒、副伤寒、大创伤；长期用肾上腺皮质激素

★★★长期用肾上腺皮质激素后：红细胞、中性粒细胞、血小板↑，其他↓

血小板计数(PLT)

★（100～300）×109／L 生存期为8～11天

作用：①营养、维护、保持毛细血管壁的完整性；②参与止血和凝血，促进血液凝固。

减少↓

①血小板生成减少——造血功能损伤（再障、白血病）

②血小板破坏过多——免疫性或继发性血小板减少性紫癜/脾亢/体外循环

③血小板消耗过多——如弥漫性血管内凝血（DIC）
④血小板分布异常——脾肿大
⑤药物中毒或过敏引起——磺胺药、氯霉素、甲砜霉素、阿司匹林、噻氯匹定、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵钠、抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药等

红细胞沉降率

（血沉，ESR）

★男性0～15mm／1h 女性0～20mm／1h

增快↑

1.生理性增快：月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内；
2.非病理性增快见于：
　 （1）炎症　结核病、急性感染所致的炎症
（2）组织损伤及坏死
　 （3）恶性肿瘤是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一
　 （4）高球蛋白血症
　 （5）贫血，贫血越严重，血沉增快越明显。
　 （6）高胆固醇血症。