2016执业西药师《药学综合知识》复习讲义第八单元第十五节肠道寄生虫病

概述

多见于5～15岁儿童，严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻

临床表现

1.腹痛——脐周围或上腹痛；    2.精神症状；   3.消化道症状；

4.过敏反应：反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑。
5.有时可吐呕虫体或便出蛔虫。
6.检查：大便中找到蛔虫，镜检可发现蛔虫卵；血常规可见嗜酸性粒细胞增多↑

药物治疗

非处方药

处方药

1.阿苯达唑、甲苯咪唑（杀虫）：干扰葡萄糖代谢，使死亡。

2.哌嗪、噻嘧啶（驱虫）：麻痹肌肉，催虫排出，噻嘧啶更优快。

3.①复方甲苯达唑：配伍：甲苯达唑100mg，盐酸左旋咪唑25mg。
　 优势：克服了单用甲苯达唑引起蛔虫游走而口吐蛔虫的不足，同时因口服吸收较少，具有不良反应少的优点。
   ②复方阿苯达唑：配伍：阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶250mg。
　 优势：驱虫作用较快，克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足，未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。
　 用法：蛔虫和蛲虫：成人及7岁以上患者2片/次顿服。
　        钩虫和鞭虫：3片/次顿服。

1.左旋咪唑（驱虫）

麻痹虫体、防窜动，预防胆道蛔虫的发作，但安全性差，已少用。
2.伊维菌素（杀虫）

麻痹虫体神经系统致死。
3.三苯双脒
　 空腹或睡前顿服。

用药与健康提示

1.空腹或睡前给药，但两次疗程间应至少间隔1～2周时间。
2.重症患者服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药
3.抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜用；≤2岁儿童禁用，噻嘧啶对≤1岁儿童禁用 
5.抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用。
6.噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不合用。
7.抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。
8.预防至关重要。要养成良好的卫生习惯。