2017中医助理医师考试基础练习题二

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　　1.预防肺结核流行的根本措施是

　　A.卡介苗接种 B.严格管理、隔离病人 C.异烟肼化学预防

　　D.合理化疗治愈排菌病人 E.对病人咳出的痰消毒焚烧

　　D

　　2.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

　　A.痰涂片找到抗酸杆菌 B. X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊

　　D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚

　　E

　　3.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌荫转 B.症状消失 C. X线空洞闭合，炎性荫影消失

　　D.血沉正常 E.血清结核抗体荫性

　　A

　　4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

　　A.郎罕巨细胞和淋巴细胞 B.郎罕巨细胞和上皮样细胞 C.淋巴细胞和上皮样细胞

　　D.上皮样细胞和异物巨细胞 E.异物巨细胞和纤维母细胞

　　B

　　5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细 胞为

　　A.T细胞 B.B细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞 E.嗜中性粒细胞

　　A

　　6.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

　　A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素

　　A

　　7.结核病最重要的社会传染源是

　　A.原发性肺结核 B.浸润型肺结核 C.急性粟粒型肺结核

　　D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

　　E

　　8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查 B.X线检查 C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验 E.血结核抗体检查

　　C

　　9.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

　　A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核 E.Ⅴ型肺结核

　　D

　　10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A. PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检

　　答案：E

　　11.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A.<5mm B.5～9mm，3～5天后反应消失 C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm E.>20mm

　　B

　　12.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

　　A.多见于中青年 B.起病多缓慢 C.可有结核中毒症状

　　D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

　　E

　　13.早期发现肺结核的最主要方法是

　　A.询问病史 B.X线检查 C.痰菌检查 D.血沉检查 E.结核变态反应

　　B

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　　14.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

　　A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窝部 D.肩胛间区 E.双肺弥漫

　　B

　　15.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B试题点评：患者右典型结核中毒症状及胸片支持，故首选B。

　　16.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗， X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状荫影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

　　A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺结核

　　D.结核球 E.慢性纤维空洞型肺结核

　　E试题点评：根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

　　17.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

　　A.PPD试验 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.痰检抗酸杆菌 E.血沉

　　D试题点评：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

　　18.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎

　　D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌

　　C试题点评：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

　　19.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症

　　B试题点评：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

　　20.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T 38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是

　　A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液

　　D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

　　B试题点评：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

　　21.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原体肺炎

　　D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌

　　B试题点评：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

　　(22～24题共用题干)

　　男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均荫影;ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L

　　22.为明确诊断，下列哪项检查最重要

　　A. PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.肺CT

　　B

　　23.需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案

　　A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过 C.此前健康体检情况

　　D.青霉素过敏史 E.家庭有无类似病人

　　A

　　24. 如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜

　　A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢氨噻肟钠

　　D.SM+INH+PAS E.INH+RFP+EMB

　　E试题点评：患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均荫影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

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