2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点讲义第十一章

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　　第十一章 祛风湿药

　　• ◆含义：祛风除湿，治风湿痹证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温、凉

　　◇归经：肝、脾、肾

　　• ◆功效应用：

　　◇祛风除湿：风湿痹证

　　●部位：肌肉、经络、筋骨、关节

　　●症状：疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利

　　●分型：行痹、着痹、痛痹、热痹

　　◇兼：散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨

　　• ◇分类：

　　●祛风寒湿药

　　●祛风湿热药

　　●祛风湿强筋骨药

　　• ◆运用配伍：

　　◇行痹：选善祛风者，配活血养血药

　　◇着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药

　　◇痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药

　　◇热痹：选寒凉者，配凉血清热药

　　◇痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血药，扶正袪邪

　　◇感邪初期，病邪在表：配解表药

　　◇病邪入里：配活血通络药

　　◇挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药

　　• ◆使用注意：

　　◇宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效

　　◇辛温性燥，易伤阴血，阴虚血亏慎用

　　第一节 祛风寒湿药

　　• ◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温 ◇归经：肝、脾、肾

　　◆功效应用：

　　◇袪风除湿、散寒止痛、通经络：

　　●风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘挛、痛有定处、遇寒加重

　　独活、威灵仙

　　• 独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

　　威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。

　　◆共同点：祛风湿、止痛：风湿痹痛

　　• ◆不同点：

　　◇独活：祛风湿力强，风湿痹痛主药。 ◇威灵仙：性猛善走，风湿痹痛要药。

　　性善下行，宜下半身风寒湿痹 通行十二经，上下皆可，宜行痹

　　●解表：风寒挟湿表证 ●消骨哽：诸骨哽咽。30～50g煎汤频服

　　●搜少阴伏风：少阴头痛

　　羌活、独活

　　• 羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇祛风湿、止痛：风寒湿痹

　　◇解表：风寒挟湿表证，头痛

　　• ◆不同点：

　　◇羌活：解表力强，偏上偏表，

　　善治上半身风湿痹痛，太阳头痛

　　◇独活：祛风湿力强，偏下偏里，

　　善治下半身风湿痹痛，少阴头痛

　　川乌

　　• 川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经

　　◆祛风除湿，温经止痛

　　◇风寒湿痹，善止痛，宜痛痹。

　　◇心腹冷痛，寒疝疼痛

　　◇跌打损伤，麻醉止痛

　　◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角

　　◆附：草乌：同川乌，毒性更强。

　　蕲蛇、乌梢蛇

　　• 蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　乌梢蛇：甘，平。归肝经。

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　　◆共同点：

　　◇祛风通络：祛风专药

　　●风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛

　　●中风不遂、口眼喎斜

　　●麻风，疥癣

　　• ◆不同点：

　　◇蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药

　　●附：金钱白花蛇：药力更强

　　◇乌梢蛇：药力较缓

　　●附：蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒

　　◇定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风

　　木瓜、蚕沙

　　• 木瓜：酸，温。归肝、脾经。

　　蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇和胃化湿：

　　●湿痹拘挛●吐泻转筋

　　• ◆不同点：

　　◇木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药

　　○脚气肿痛

　　●消食：消化不良

　　◇蚕沙：又祛风，风重、湿重均可

　　●祛风止痒：风疹、湿疹

　　●注：包煎

　　伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、

　　昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通

　　• ◆共同点：

　　◇祛风湿、通经络：

　　●风湿痹痛

　　●跌打损伤

　　• ◆不同点：

　　◇伸筋草：善通经络

　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

　　◇松节：善袪筋骨风湿

　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药

　　◇青风藤：力较强，利水消肿

　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络，续筋接骨，

　　止血，解毒杀虫

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒

　　• ◆不同点：

　　◇伸筋草：善通经络

　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

　　◇松节：善袪筋骨风湿

　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药

　　◇青风藤：力较强，利水消肿

　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络、续筋接骨

　　止血、解毒杀虫

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒

　　第二节 祛风湿热药

　　• ◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，寒

　　◇归经：肝、脾、肾

　　◆功效应用：

　　◇祛风除湿、通络止痛、清热消肿：

　　●风湿热痹：关节红肿热痛

　　秦艽、防己

　　• 秦艽：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

　　防己：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

　　◆共同点：◇祛风湿、止痛：风湿热痹

　　• ◆不同点：

　　◇秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络

　　新久、上下、寒热均可，尤宜热痹

　　●通络止痛：中风不遂

　　●退虚热：骨蒸潮热，疳积发热。虚热要药

　　●清湿热：湿热黄疸

　　◇防己：热痹要药

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　　●利水消肿：水肿、脚气

　　●清热燥湿：湿疹疮毒

　　●品种：

　　○汉防己(粉防己)：利水消肿强。

　　症偏下部，湿重于风

　　○木防己(广防己)：祛风止痛强。

　　症偏上部，风重于湿

　　桑枝、豨莶草、络石藤、老鹳草

　　• 桑枝：微苦，平。归肝经。

　　豨莶草：辛、苦，寒。归肝、肾经。

　　络石藤：苦，微寒。归心、肝、肾经。

　　老鹳草：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。

　　◆共同点：

　　◇祛风湿、通经络：风湿痹痛

　　• ◆不同点：

　　◇桑枝：性平，利关节，寒热均可，宜上肢热痹

　　●利水消肿：水肿

　　●生津：消渴

　　◇豨莶草：清热解毒：疮痈肿毒

　　◇络石藤：中风不遂、湿疹瘙痒

　　●凉血消肿：喉痹、痈肿、跌扑损伤

　　●清肺化痰：痰热咳喘

　　◇老鹳草：性善疏通

　　●清热毒、止泻痢：泻痢、疮疡

　　雷公藤

　　• 雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

　　◆祛风湿、活血通络、消肿止痛：风湿顽痹要药

　　◆杀虫解毒：

　　◇麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹

　　◇疔疮肿毒

　　臭梧桐、海桐皮、穿山龙、丝瓜络

　　• ◆共同点：性平

　　◇祛风湿、通经络：风湿痹证

　　◆不同点：

　　◇臭梧桐：平肝阳

　　◇海桐皮：善治下肢关节痹痛，杀虫止痒

　　◇穿山龙：活血通络，清肺化痰

　　◇丝瓜络：药力平和，活血通络

　　第三节 祛风湿强筋骨药

　　• ◆性能特点：

　　◇性味：苦、甘，温

　　◇归经：肝、肾

　　◆功效应用：

　　◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：

　　●风湿日久、肝肾虚损：腰膝酸软、下肢无力

　　●肾虚腰痛、骨痿

　　千年健、雪莲花、鹿衔草、石楠叶

　　• ◆共同点：

　　◇袪风湿、补肝肾、强筋骨：风湿日久

　　◆不同点：

　　◇千年健：作用单纯，药力较缓

　　◇雪莲花：宜寒湿偏盛，补肾阳、调经止血

　　◇鹿衔草：收敛止血，补肺肾、定喘嗽

　　◇石楠叶：祛风止痛，祛风止痒

　　五加皮、桑寄生、狗脊

　　• 五加皮：辛、苦，温。归肝、肾经。

　　桑寄生：苦、甘，平。归肝、肾经。

　　狗脊：苦、甘，温。归肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：

　　●风湿痹证日久、肝肾不足。

　　●肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟

　　• ◆不同点：

　　◇五加皮：祛风湿为长

　　●利水：水肿、脚气

　　◇桑寄生：长于补肝肾，强筋骨

　　●安胎：胎漏下血、胎动不安

　　◇狗脊：能行能补，强腰膝，

　　宜腰痛脊强、不能俯仰

　　●温补固摄：遗尿、白带过多

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