2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十一章

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　　第二十一章 安神药

　　◆含义：安定神志，治心神不宁

　　◆性能特点：

　　◇归经：心、肝

　　◇矿石、贝壳类，质重沉降

　　◇植物种子类，质润滋养

　　◆功效应用：

　　◇安定神志：心神不宁

　　惊悸、失眠、健忘、多梦

　　◇兼证：惊风、癫痫、癫狂

　　◇分类：

　　●重镇安神：实证：躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰，心火炽盛

　　肝郁化火，痰热扰心，惊恐受吓

　　●养心安神：虚证：虚烦不眠、心悸怔忡

　　阴血不足，心脾两虚

　　心肾不交

　　◆运用配伍

　　◇心火亢盛：配清心降火药

　　◇痰热扰心：配化痰、清热药

　　◇肝阳上亢：配平肝潜阳药

　　◇血瘀气滞：配活血行气药

　　◇惊痫癫狂：以化痰开窍、平肝息风为主

　　◇血虚阴亏：配补血、养阴药

　　◇心脾两虚：配补益心脾药

　　◇心肾不交：配滋阴降火、交通心肾之品

　　◆使用注意◇矿石药易伤脾胃，中病即止，不宜久服

　　酌配养胃健脾药

　　第一节 重镇安神药

　　◆性能特点：◇矿石、贝壳类

　　◇质重沉降：重则能镇，重可祛怯

　　◆功效应用：

　　◇重镇安神：心神不宁实证：躁动不安、惊悸失眠

　　邪热内扰，心火炽盛，肝郁化火

　　痰热扰心，惊恐受吓

　　◇兼：

　　●平惊定志：惊痫、癫狂

　　●平肝潜阳：肝阳上亢

　　朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀

　　朱砂：甘，微寒。有毒。归心经。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。

　　磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。 琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇镇惊安神：心神不宁实证，惊痫

　　◇磁石、龙骨：

　　●平肝潜阳：肝阳上亢

　　●注：打碎先煎

　　◆不同点：

　　◇朱砂：镇心清心，重镇安神要药，宜心火盛

　　●清热解毒：疮疡、咽痛、口疮

　　●注○不入煎剂，宜入丸散，每次0.1～0.5g

　　○不可过量、久服○忌火煅

　　◇磁石：兼益肾，宜肾虚肝旺、肝火扰心

　　●聪耳明目：耳鸣耳聋、目暗昏花

　　●纳气平喘：虚喘

　　●炮制：

　　○生用：镇惊安神、平肝潜阳

　　○醋淬：聪耳明目、纳气平喘

　　◇龙骨：质重性平

　　●收敛固涩：滑脱证

　　●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用)

　　●附：龙齿：镇惊安神力强

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　　◇琥珀：

　　●活血散瘀：瘀血证

　　●利尿通淋：淋证、癃闭。宜血淋

　　●止血敛疮：外伤出血，疮疡不敛

　　●注：研末冲服，每次1.5～3g;不入煎剂;忌火煅

　　第二节 养心安神药

　　◆性能特点：

　　◇植物种子、种仁类

　　◇甘润滋养

　　◆功效应用：

　　◇养心安神：滋养心肝、养阴补血、交通心肾、心神不宁虚证

　　阴血不足、心脾两虚、心肾不交

　　心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦

　　酸枣仁 、柏子仁、 灵芝 、 缬草 、 首乌藤 、 合欢皮 、远志

　　酸枣仁：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 灵芝：甘，平。归心、肺、肝、肾经。

　　柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。 缬草：辛、甘，温。归心、肝经。

　　首乌藤：甘，平。归心、肝经。 远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

　　合欢皮：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

　　◆共同点：◇养心安神：心神不宁虚证

　　◆不同点：

　　◇酸枣仁：力较强，养心安神要药

　　善益心阴、养肝血

　　●敛汗：自汗、盗汗

　　●生津：津亏口渴

　　◇柏子仁：偏补心气、益心血，宜心气血不足

　　●润肠通便：肠燥便秘

　　●滋补阴液：盗汗、小儿惊痫

　　◇远志：善交通心肾，宜心肾不交

　　●祛痰开窍：

　　○癫痫惊狂

　　○寒痰咳嗽

　　●消散痈肿：痈疽疮毒、乳房肿痛

　　◇首乌藤：补养阴血，宜阴血亏虚

　　●祛风通络：血虚身痛、痹证、皮肤痒疹

　　◇合欢皮：善舒肝解郁，悦心安神要药：

　　情志不遂，忿怒忧郁、烦躁失眠

　　●活血消肿：跌打骨折、瘀滞肿痛、疮疡

　　●附：合欢花：尤长解郁安神

　　◇灵芝：补心血、益心气。止咳平喘

　　◇缬草：理气、活血止痛

　　重镇安神：矿石、介类，力强，治标，中病既止;

　　养心安神：种仁、植，力缓，治本，可以久服。

　　朱砂：重镇、清心，心火亢盛之心神不安;

　　枣仁：养心、益肝，心肝血虚之心神不安;

　　柏子仁：养心，心血亏虚之心神不安;

　　远志：交通心肾，心肾不交之心神不安。

　　炮制：龙骨：安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。

　　朱砂：忌火。

　　用法：远志慎用于胃炎及消化性溃疡者;朱砂内服不可过量或持续服用;柏子仁慎用于便溏、痰多者。

　　1.养心安神：莲子(收涩药)

　　2.养血安神：大枣(补虚药)

　　3.宁心安神：茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)

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