2017临床执业医师笔试考前冲刺必背内分泌系统考点

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　　下丘脑分泌抗利尿激素(室上核细胞)和催产素(室旁核细胞);

　　内分泌检查：定位检查：影像检查，

　　1.功能检查：是激素

　　定位检查：是影像;

　　甲亢功能检查：T3，4 TSH

　　所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。如果发生应急必须加量，加到原来的2-3 倍。

　　所有的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：(闭经+泌乳)：溴隐亭治疗。

　　2.垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI

　　(首选替代治疗)最典型、最严重的是临床表现是：希恩综合征

　　引起希恩综合征的原因是：产后大出血。 最易累及性腺。

　　如果累计了甲状腺说明病情加重。病情严重最常见的临床表现是：低血糖。

　　4.中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿， 确证：禁水试验。

　　确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是：垂体后叶素试验

　　治疗：去氨加压素或迷凝氢氯噻嗪

　　5.(甲状旁腺激素)升钙将磷甲旁素 (旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞)降钙降磷旁钙素。

　　6.引起甲亢的是Gaves 病。免疫遗传。溃疡性结肠炎。也是免疫遗传。

　　高代谢的是：怕热多汗精神神经系统：手舌眼硷的细颤 最常见的心律失常是：房颤

　　对称性弥漫性肿大 +闻血管杂音==甲亢

　　治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。不良反应是：粒细胞减少，白细胞小于3，中性粒细胞小于1.5 用药是一年半。 放射线碘131 放出的B 射线。25一下的，孕妇绝对不能用。而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。

　　复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。术前用是明显减少血流供应使肿块变硬，有利于手术。

　　甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。只要出现突眼：绝对不手术。甲亢术前准备是：药物，控制基础代谢率是20%以下。

　　一嘶 两失息喉上内误吸，喉上外音低(自己编的)

　　碘 131 分离现象：亚甲炎+疼痛

　　3.腺垂体功能减退症： 发病原因是：垂体腺瘤本身。

　　对称性弥漫性肿大+血管杂音==甲亢

　　对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎

　　对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿 他功能正常。---他主要是缺碘。

　　孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、

　　20 岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。

　　7.甲状腺癌：最常见的乳头状癌，恶性最高的：未分化癌。

　　最易出现的是转移是：颈部淋巴结转移。

　　8.库欣综合征==库欣病 +非库欣病组成的

　　只要(体内)糖皮质激素升高就是库欣综合症。满月脸+谁牛背==库欣综合症

　　多血质是发病率最高的，其次是向心性肥胖。

　　小剂量的地塞米松不能被抑制就是库欣综合征

　　大剂量的地塞米松实验能够被抑制就是库欣综合病。(小不能症大能病)。

　　确证库欣综合征首选：24 小时尿游离皮质醇实验。

　　9.原发性醛固酮增多症： 高血压+低血钾==原醛，治疗：控制血压：术前保钾利尿剂螺内酯，术中：用氢化可的松+硝苯地平。确诊是：CT

　　10 原发性慢性肾上腺皮脂功能减退症：(阿迪肾病)：典型表现是：色素沉着。

　　12 嗜铬细胞瘤：主要是间断啊茶酚胺增多，阵发性高血压。

　　儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素组成，典型表现是：阵发性高血压。首选降压：酚妥拉明，4 周。

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　　血压一会高一会低：嗜铬细胞瘤危险。

　　两上肢血压不等：主动脉夹层，(双手上举夹到头了) 上下肢血压不一样：主动脉缩窄。

　　13：糖尿病：胰岛 A 细胞：分泌的是胰高血糖素， B 细胞：分泌的胰岛素。

　　1 型：好发25 岁以下年轻人，胰岛素分泌绝对不足，终身使用胰岛素。易发生酮症酸中毒

　　2 型：好发40 岁以上肥胖人士，胰岛素不依赖，对组织不敏感甚至抵抗。容易遗传。

　　标准：糖激化血红蛋白----HBA1C(控制在6.5%以下)：是判断血糖控制的金标准。 并发症：1.酮症酸中毒昏迷：尿酮体强阳性来体现(+ + +)，

　　2.高渗性非铜性昏迷：是高钠体现。 先补充生理盐水在补充胰岛素

　　糖尿病最后死于都是：死于心脑血管疾病。

　　糖尿病治疗：首选是饮食运动治疗。

　　肥胖超重的是：首选双胍类--不良反应是：乳酸酸中毒。

　　非肥胖的首选：磺脲类=---不良反应是：低血糖。

　　使用餐后血糖的是：阿卡波糖，与进餐同服用。--不良反应：腹泻。

　　胰岛素增敏剂：罗格列酮+吡格列酮

　　二型糖尿病出现并发症：使用胰岛素。

　　OGTT 大于 11.1 临床表现+随即血糖大于 11.1 ===确诊。

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